血气分析与电解质_培训课件.pptVIP

代碱预计代偿公式： 预计PaCO2 = 40 + 0.9 × ( 实测HCO3- - 24 ) ± 5 例：代碱病人 pH 7.51 HCO3- 32 mmol/L PaCO2预计值 = 40 + 0.9 ×(18 - 24 )±5 = 47.2 ± 5 mmHg 如：实测PaCO2值 ∈ 预计值 代碱 实测PaCO2值 ＞ 预计值 代碱 + 呼酸 实测PaCO2值 ＜ 预计值 代碱 + 呼碱 PaCO2 代偿极限：55mmHg(7.3kPa) 代偿时限：12～24 h 传统认为，酸碱失衡类型仅有代酸、代碱、呼酸、呼碱、呼酸并代碱、呼酸并代酸、呼碱并代碱和呼碱并代酸八型。随着AG的概念在酸碱失衡领域应用，认为尚有以下几种酸碱失衡存在。 混合性代酸（高AG代酸 + 高Cl-性代酸） 高AG代酸并代碱 三重酸碱失衡（TABD）： 呼酸 + 代碱 + 高AG代酸 （呼酸型TABD） 呼碱 + 代碱 + 高AG代酸 （呼碱型TABD） 血气及酸碱分析临床实际应用须注意： 结合临床综合判断，找出原发失衡。 计算AG时强调同步测定动脉血气和血电解质。 排除实验误差引起的假性AG升高；动态监测意义更大。 各型酸碱失衡预计代偿公式均有代偿极限。 若超过此极限，无论pH正常与否均应判断为 混合性酸碱失衡。 选择题 1．如果慢性阻塞性肺病患者出现精神症状，且 时， 即可能是由于肺 性脑病所致 ① PaCO2 45mmHg ② PaCO2 70mmHg ③ PaCO2 35mmHg ④ PaCO2 20mmHg 2．诊断呼吸衰竭，血气分析必须具备以下哪点 ① Pa O2 60mmHg ② Pa O2 90mmHg ③ Pa O2 60mmHg ④ Pa O2 90mmHg 3．以下哪一类复合型酸碱紊乱不可能同时存在于同一患者 ① 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 ②代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 ③代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 ④呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒 选择题 4．临床上腹泻明显的患者易于出现以下哪种酸碱紊乱 ① 呼吸性酸中毒 ② 代谢性碱中毒 ③ 代谢性酸中毒 ④ 呼吸性碱中毒 5．临床上过度通气的患者易于出现以下哪种酸碱紊乱 ① 代谢性酸中毒 ② 代谢性碱中毒 ③ 呼吸性碱中毒 ④ 呼吸性酸中毒 填空题 1．血氧饱和度的正常值应为 % — % 。 2．血气酸碱指标中的AB中文全称应为 。 3．pH值降低时，氧离曲线 移, P50 . 4. 代谢性酸碱紊乱的代偿调节主要脏器是 5. 呼吸性酸碱紊乱的的代偿调节主要脏器是 三、名词解释： ① AG ② P(A-a)O2 ③ P50 四．问答题 代谢性酸碱紊乱有无急慢性之分，为什么？ 呼吸性酸碱紊乱有无急慢性之分，为什么？ 五．化验单分析 请判断以下酸碱紊乱的类型 1．pH 7.29 2. HCO3- 16 mmol/L 3. PaCO2 34 mmHg 2. pH 7.23 2. HCO3- 19 mmol/L 3. PaCO2 59 mmHg 六．病例分析 1．酸碱失衡判断例题： 有一患者血气酸碱及电解质检测结果如下 pH 7.39、HCO3- 30 mmol/L、PaCO2 36 mmHg、 Na+ 146 mmol/L、 Cl- 92 mmol/L 如何判断其结果 肺泡氧分压（PAO2）= （760-40）×吸氧浓度 吸空气时：（760-40）× 20 % 鼻导管吸氧时： （760-40）× （20 % + 4% ×吸氧流量L/分） 呼吸机使用时： （760-40）×呼吸机指示吸氧浓度 2. 动脉血氧饱和度( SaO2 ) 定义: 动脉血氧与Hb结合的程度, 即单位Hb含氧百分数。 正常值: 95～98% 氧和Hb离解曲线(ODC): SaO2与PaO2的相关曲线 P50: SaO2 50%时的PaO2值