中风的防治_培训课件.pptVIP

* 肥胖与卒中 ? 定义：（西方人）BMI≥30,(中国）BMI≥28 ? 美国研究：男性肥胖者发生卒中的相对危险度为 2.23 BMI 27～28.9, 相对危险度为 1.75 BMI 29～31.9, 相对危险度为 1.90 BMI ≥32, 相对危险度上升为 2.37 ? 最近的研究证据支持：男性腹部肥胖，女性肥胖或 超重是脑卒中的独立危险因素 * 2002年调查结果 我国成年人超重率：22.8%（↑39％） 肥胖率：7.1％ （↑97％） 其中大城市成人超重率：30.0% 肥胖率：12.3％ 儿童肥胖率： 8.1％ 注:与1992年全国营养调查资料相比 * 其他危险因素 一、 肥胖 提倡健康的生活方式，成年人BMI应控制在＜28，或腰/臀围比＜1 。 二、 高同型半胱氨酸血症 同型半胱氨酸≥16μmol/L者可用叶酸、维生素B6和维生素B12联合治疗。 （美国指南：重点推荐饮食摄入为主，叶酸400μg/日、维生素B6 1.7mg/日， B12 2.4μg/日，可从蔬菜、水果、肉类、鱼类或谷物等食物中摄取） * 三、代谢综合征 特征：糖尿病、胰岛素抵抗、腹型肥胖、血 脂异常、高血压、微量白蛋白尿等 目标：控制病因（肥胖、体力活动过少）控 制血压、降血脂治疗 * 四、缺乏体力活动 成年人每周应有3～4次适度的体力活动， 每次活动不少于30分钟。 五、口服避孕药 ＞35岁的女性，伴有吸烟、高血压、糖尿 病等危险因素者避免长期口服避孕药。 * 六、饮食营养素摄入不合理 提倡： 饮食种类多样化 总脂肪入量＜30%/日摄入能量 饱和脂肪入量＜10%/日摄入能量 胆固醇入量＜300mg/日 钠盐摄入＜8g/日 * 健 康 教 育 重点内容：经常化、了解自己的血压、定期 体检、改变不健康的生活方式 方 法：采用医院、社区健康教育、利用 大众媒体开展健康教育 * 《中国居民膳食指南》 （1）食物多样，谷类为主； （2）多吃蔬菜、水果、薯类； （3）每天吃奶及豆类、豆制品； （4）常吃适量鱼禽蛋瘦肉，少吃肥肉及荤油；（5）吃清淡及少盐膳食； （6）食量和体力活动相适应，保持适宜体重；（7）饮酒限量； （8）吃清洁卫生的食物。此外做到三餐合理，一般早中晚餐的能量，分别占总能量的30%、40%、30%为宜。? * 重症病人的饮食治疗 重症或昏迷病人在起病的2～3d之内如有呕吐、消化道出血者应禁食，从静脉补充营养。 3d后开始鼻饲，为适应消化道吸收功能，开始的几天内以米汤、蔗糖为主，每次200～250ml，每天4～5次。 在已经耐受的情况下，给予混合奶，以增加热能、蛋白质和脂肪，可用牛奶、米汤、蔗糖、鸡蛋、少量植物油。 对昏迷时间较长，又有并发症者，应供给高热能、高脂肪的混合奶，保证每天能有蛋白质90～1log，脂肪lOOg，碳水化物300g，总热能10．46MJ(2500kcal)，总液体量2500ml，每次300～400ml，每天6～7次。 鼻饲速度宜慢些，防止返流到气管内。必要时可选用匀浆饮食或要素饮食。 * 一般病人饮食治疗 包括含脂肪少的而含蛋白质高的鱼类、家禽、瘦肉等，豆类每天不少于30g。脂肪不超过总热能的30％，胆固醇应低于300mg／d。 应尽量少吃含饱和脂肪酸高的肥肉、动物油脂，以及动物的内脏等。超重者脂肪应占总热能的20％以下，胆固醇限制在200mg以内。 碳水化物以谷类为主，总热能不低于55％，要粗细搭配，多样化。 限制食盐的摄入，每天在6g以内，如使用脱水剂，或是利尿剂可适当增加。 为了保证能获得足够的维生素，每天应供给新鲜蔬菜400g以上。进餐制度应定时定量，少量多餐，每天4餐，晚餐应清淡易消化。 * 美国Tufts大学新的变动更改。 多纤维素在金字塔每层都更加强调，全谷物类强调全谷、粗粮、糙米。 每周至少两次以四季豆、扁豆、蚕豆来代替肉类食品。 蔬果类比例为5：2。 提倡营养高、密度高的食物，如菠菜、莴笋、薯类、南瓜、芹菜、黄瓜、苹果、柑橘、草莓、桃杏等。 强调塔的顶尖严格限制脂肪，油（25克）、糖（10克）、盐（6克）的摄入。 补充某些营养素，如维生素A、D、B12、E和铁剂。早晚可各增加一杯奶。 *