张锡纯的汇通观与用_培训课件.pptVIP

虚证以补养气血，通经络为主，必要时加载血上行之品，大气既充，可助血上行，又可上达脑中，使血随之上升，气旺血生，脑髓得以濡润。 ３、临床分类及治疗方剂： 脑充血证（刘河间从火所论之中风） 镇肝熄风汤 怀牛膝30克，生赭石30克，生龙骨、生牡蛎各15克，生龟板15克，生白芍15克，玄参15克，天冬15克，川楝子6克，生麦芽6克，茵陈6克，生甘草4．5克。加强了肃肺、平肝的作用，方中加入玄参、麦冬以清肺气，使清肃之气得以下行，加龟板以协白芍、龙牡增强镇肝熄风之力，川楝子引肝气下达，并抑肝亢之性，生麦芽顺肝木之性，使不抑郁，茵陈泻肝热，解肝郁，使以甘草清和。 脑贫血证（李杲从“气虚邪凑”所论中风） 加味补血汤 重用黄茂，取黄芪大补元气，升提胸中大气，使气上达于脑，或配以当归、芍药、乳、没以流通血 脉，或配以萸肉、枸杞，补益肝肾，滋补化源，若昏扑偏瘫较重者，可酌加麝香、冰片以醒神益智。应用指征应以脉虚而无力，或兼有面色淡白，舌质淡体胖者。 ４、脑充血的征兆 ５、中风预防　 有征兆时就应治疗，创制建瓴汤 生山药30克，生牡蛎18克，生地18克，怀牛膝30克，生赭石24克，生龙骨18克，生白芍12克，柏子仁12克组成。全方以牛膝引血下行，为治标之主药．而复究病之本源，用龙骨、牡蛎、白芍，以镇肝熄风，赭石平胃降冲，山药培补肝肾之阴，佐以生地壮水之主以制阳光，柏子仁条达肝气。 ７.几个主要症状的应急处理 结　语 张锡纯在学术上善于思考，勇于创新，具有严谨的治学精神，敢于提出不同见解，自创多首方剂，丰富了药物药性的认识与运用，是中医界著名的医学家，对后世影响巨大。 第一期至第三期，自创新方，于1918年出版，共八卷。 第四期，药效体验，1924年出版，分五卷。 第五期，在各杂志的医论稿及医论通信，1928年出版，分八卷。 第六期，临床验案，1937年出版，分八卷。 第七期，伤寒温病讲稿，1934年出版，分四卷 第八期，遗稿，1957年出版。 《医学衷中参西录》中的方论共八卷，载方189首，其中自制方166首。源于实践；效法经方；把握病机为准；选择药物注意配伍。 张锡纯的汇通观与用药心得 ????????????????????????????????????????????????? 生平与著作 1860—1933，字寿甫。河北盐山人。 与张山雷、张生甫并称为“三张”，为医界公认的名医。 创办立达中医院 设立中西医汇通医社 创办国医函授学校 著作：《医学衷中参西录》 学术特点 倡导中西汇通衷中参西思想 实验派医学大师 济世活人　不计私利 学术理论 衷中参西 用药心得 论大气 论中风 一、衷中参西 1.历史渊源 古代朴素的辩证法思想，对《易经》、《老子》等亦颇有研究。对中医理论思想，无不本之于《内经》、《本草经》及张仲景之学。 对于疾病的治疗主张以中医为主体，取西医之长补中医之短，因而在对疾病的认识上接受不少西医思想 。 一方面他接受中医学传统理论，又有长期的医疗实践，从而使他坚定了中医学的信心。这是他衷中的主要基础， 另一方面西医传入中国，对于思维敏捷的张氏来说，无疑产生了融合新知的想法，这就是他参西思想产生的条件。 他在比较中西医两个体系存在差别时指出：“西医所长在实验，中医所长在气化”。 注重以下方法： 1.直接观察法 2.实践验证 3.类比法 4.批判继承、总结提高 二、用药心得 1、药性的研究 石膏、山萸肉、赭石、山药 2、善用食疗 3、注重配伍 4、创制方剂 　　石膏虽为石药,但性平和,性微寒而非大寒,其煎汤若清水，服后寒凉之性随汗外达，毫无浆汁留中，故决不伤胃，气轻而能外达皮毛，质重可深入脏腑而逐热下行，故称为“清阳明实热之圣药，无论外感内伤用之皆效”，但必用生石膏。服用方法：1.多煎徐服；2.细末嚼咽法；3.凉水冲服法。 　　萸肉味酸性温,得木气最厚,收敛之中兼具条畅之性,且敛正气而不敛邪气,既能收敛元气,振作精神,固涩滑脱,又可通利九窍,流通血脉.凡肝气不能条达之胁痛、腰痛、肝风内萌，服之皆可奏效，故称为“补肝之妙药”。引用地磁场的概念，是保护元气的收敛药，适用于元气不足与元气将脱。 　　赭石色红性微凉，能生血兼能凉血，其质重坠，又善镇逆气、降痰涎、止呕吐、通燥结，对冲气、胃气上逆的各种呕呃、喘咳、吐衄均有良效，药性平和，虽降逆气而不伤正气，通燥结而毫不开破，临床皆生用，不必煅。 　　山药色白入肺，味甘归脾，液浓益肾，能滋润血脉，固摄气化，宁嗽定喘，强志育神，是滋补药中的无上之品，性平和，宜生用煮汁饮之，不可炒用。　 三、论大气 1．大气学说的来源： 《灵枢·五色》篇所说：“大气入于脏腑者，不病而卒死。” 2.胸中大气的实质和内涵： 大气是搏聚于胸中、包举于