第三章 口腔颌面外科麻醉与镇痛_培训课件.pptVIP

第三节 镇痛 疼痛是一种组织损伤或潜在的组织损伤相关的不愉快感觉和体验。 口腔颌面部炎症，外伤，神经疾病，晚期恶性肿瘤，手术后均可出现剧烈疼痛，要采取一定措施，减轻疼痛。 一 疼痛的分类 疼痛是机体受到内外的伤害性刺激所产生的临床症状。 生理学痛：有明确的组织损伤。 1.具有突发性及自限性。2.有特定过程。3.非甾体抗炎药止痛有效 病理性痛：炎症性痛和神经病理性痛。 非甾体抗炎药止痛常无效果 二 疼痛的治疗 药物治疗 非麻醉性药物：解热镇痛抗炎药（阿司匹林 布洛芬） 麻醉性药物：阿片碱类及合成代用品（吗啡 度冷丁） 辅助性药物： 抗抑郁药 安定 糖皮质激素 B族维生素药物 中草药 神经阻滞疗法 在末梢神经内或其附近注入药物而阻断神经传导功能。 无水乙醇 8%-12%酚甘油 针灸疗法 射频温控热凝术 电刺激疗法 放疗 化疗 手术治疗 心理治疗 1.上颌神经阻滞麻醉 翼腭管注射法 口外注射法 翼腭管注射法 标志点：腭大孔 方法：自口角对侧斜刺入腭大孔—移到同侧刺入翼腭管与上颌牙牙合平面呈45度向上后近针3cm—回抽无血注入麻药2-3ml。 口外注射法 标志点：颧弓与下颌切迹的中点。 定位5CM—抵达翼外板—退针—向上10度，向前15度进针。 注射局麻药于上颌结节，以麻醉上牙槽后神经，因此又称上颌结节注射法。 麻醉区域：除上颌第一磨牙近中颊根外的同侧