2012心內一护士长手册(四月).docVIP

9、参加业务或行政查房记录 日期 2012-4-3 查房主任姓名 黎荣山 内容:- 今随黎荣山副主任查房1人，是11床 陈玉芬 女，67岁，诊断 冠心病 冠造提示;左主干病变尾段堵塞90%，左前降支近段堵塞80%，近中段为80%，左主干首选心脏搭桥，如病人同意则转CCU治疗。护理上应该注意观察病人胸痛症状发生的部位、性质及持续的时间等，要求病人绝对卧床休息。 日期 2012-4-10 查房主任姓名 黎荣山 内容: 今随黎荣山副主任查房1人，47床 黄素琼 女 53岁 诊断 支气管扩张并感染，Ⅱ型呼衰，患者诉咳嗽、气促，两肺满布哮鸣音，查胸片或CT，解除呼吸道梗阻，出入量以平衡为主；治疗：抗感染、排痰、使用呼吸兴奋剂，护理上应注意监测神志变化，监测血压变化，收缩压低于90毫米汞柱是一切降压的禁忌。 以上2名病人注意加强护理安全管理及健康教 日期 2012-4-17 查房主任姓名 黎荣山 内容: 今随黎荣山副主任查房1人，是35 床，韦群珍，女， 56岁，诊断：冠心病、脑梗塞，左侧肢体肌力3级，治疗上予调脂，抗血小板聚集，营养脑细胞等 护理上注意加强基础护理，做好防压疮、防跌倒，加强营养支持，加强护理安全管理及健康教育。