神经危重症的液体管理潘速跃_培训课件.pptVIP

* PPV：11-13%为域值 南方医院神经内科 潘速跃 2225例 TBI回顾性研究，使用羟乙基淀粉死亡率明显高于其他液体（OR2.5，1.77-3.54）（Am J surg,2011） 队列人群研究发现非动脉瘤性脑出血患者，使用HES或明胶，需要更多输血（P=0.003），6个月的不良预后明显增加（OR4.45，1.11-17.77）（Br J Neurosurg ,2008） 南方医院神经内科 潘速跃 ESICM 不推荐TBI患者使用白蛋白（1C） 不推荐TBI和脑出血患者使用人工合成的胶体（1C） 南方医院神经内科 潘速跃 南方医院神经内科 潘速跃 南方医院神经内科 潘速跃 南方医院神经内科 潘速跃 南方医院神经内科 潘速跃 南方医院神经内科 潘速跃 To transfuse or not to transfuse?That is the question 血红素低于7克，急性失血9克，有输血指征 南方医院神经内科 潘速跃 南方医院神经内科 潘速跃 输液的速度：在Sepsis液体复苏时SSC主张在大于30分钟输入1000 ml晶体或300-500ml胶体，最好使用输液泵。至少应有固定的输液速度。 目标：血压，心动过速，少尿，皮肤的灌注，脚趾的温度，血乳酸。 安全值：心力衰竭和肺水肿是输液的主要危害，PAOP和CVP，CVP在无心肺疾患时较准确。早期每