全膝膝关节置换基本理论_培训课件.pptVIP

4.前后方稳定结构 前方：主要由股四头肌、前交叉韧带、关节囊维持稳定 后方：主要由后交叉韧带后关节囊维持稳定。 人工膝关节置换术后的关节稳定，主要依赖于关节周围结构，特别是内外侧副韧带的平衡。 全膝关节置换手术 手术适应症： 膝关节置换主要目的是缓解疼痛、纠正畸形、改善功能，获得长期稳定 1.骨性关节炎终末期； 2.其他非感染性关节炎终末期：类风湿性关节炎、强直性关节炎、青少年类风湿性关节炎、大骨节病、血友病性关节炎、创伤性骨关节炎； 3.感染性关节炎后遗的关节破坏，在确认无活动性感染的情况下 4.大面积的膝关节骨软骨坏死； 5.涉及膝关节面的肿瘤切除后无法获得良好的关节功能重建的病例 6.关节损坏的放射学证据；持续性的中度至重度疼痛且经相当时间的非手术治疗无缓解；临床显示关节功能明确受限，且因此影响生活质量。 手术禁忌症 术前评估，合并其他疾病，不能耐受手术者； 膝关节周围或全身存在活动性感染病灶； 膝关节肌肉瘫痪或神经关节病变； 周围软组织覆盖不良； 明显的韧带功能不全或者伸膝装置功能不全； 肥胖会增加伤口延迟愈合、围手术期感染的危险（相对禁忌症） 严重的外周血管疾病（相对禁忌症） 术前计划 一、下肢对线 冠状面的对线 1.下肢机械轴 2.股骨机械轴 3.股骨解剖轴 4.胫骨机械轴 旋转对线 确定股骨假体安放的外旋角度 （正常胫骨平台有3