全膝关节置换术中的截骨与软组织平衡_培训课件.pptVIP

髂胫束 成功要点 精确的以及个体化的截骨——恢复力线 精确的软组织松解——恢复软组织平衡 膝关节屈伸间隙相等 重建稳定、功能良好的膝关节 应用下肢全长的X线片进行术前设计！ 结合操作手册说明为什么在股骨截骨时要选择5-7度的外翻。 介绍两种截骨技术。 要注意远端股骨前弓。插入文献。 如何实现5-7°的截骨。 如何避免notching.两种参照系统。 外旋3o的原因说明。 胫骨截骨与胫骨的机械轴垂直。由于生理状态下胫骨平台有3o 的内翻，因此一般情况下（内翻膝和轻度的外翻膝）胫骨近端外侧的截骨量要多于内侧。 具体的截骨量应参照术前计划。 在软组织松解充分的前提下，选用最薄的胫骨聚乙烯垫片，厚的垫片松动率更高 以缺损较少的一侧为准 避免过量截骨 骨缺损以骨水泥、植骨或金属增厚片填补 大多数内侧缺损 骨缺损病例的关节线水平——植骨技术 胫骨平台内侧骨缺损植骨 胫骨近端截骨：髓内定位 进入骨髓腔的平台中心点略前内，约居髁间嵴中心 X线片上画出胫骨中心轴 如中心轴偏移较多，说明胫骨有弯曲，不宜髓内定位 截骨后屈伸间隙不等的处理 股骨髁后方截骨建立了屈曲间隙， 即涉及到伸膝间隙和屈曲间隙的平衡问题。 基本原则 胫骨上端截骨量的多少同时影响屈膝和伸膝间隙。 股骨截骨可影响屈曲或伸直间隙 股骨远端截骨量影响伸直间隙 股骨后髁截骨量影响屈曲间隙 测伸曲间隙 伸直位 屈曲位 NINE TYPE EXT