嗜铬细胞瘤手术的麻醉管理现状_培训课件.pptVIP

其他 -硝普钠、硝酸甘油 硝普钠是较传统的药物，起效快，作用时间短，对动、静脉均有扩张作用，心脏指数不变或稍增 酸甘油主要扩张静脉血管，使心脏前负荷减轻，增加周围血管容积，降低心室壁紧张度，减少心肌耗氧。大剂量或静脉注射也能使动脉血管的紧张性下降，从而降低左心室舒张末压，有利于血流由心外膜下区和侧支向缺血区流动，而无窃血现象 补充血容量 应用了?-受体阻滞剂以及切除肿瘤后可引起明显的血容量不足，造成低血压。因此扩容治疗应该在术前开始 术中在切除了肿瘤后或在钳闭供应肿瘤的血管后应该开始大量补充血容量 如果大量输液不能完全控制血压下降，可暂时用血管活性药辅助提升血压，在补足血容量后血压会逐渐升高，然后撤掉升压药 58%的嗜铬细胞瘤病人患有儿茶酚胺性心肌病，其间应严密监测心脏功能的变化，以免心脏负担过重而发生意外 术前准备参考标准 患者的术前药物治疗效果和准备标准，主要通过血压和临床症状的改善加以判断： 一、术前48小时血压不超过165/90mmHg； 二、应出现直立性低血压，但不低于80/45mmHg 三、心电图没有ST-T改变 四、室性期前收缩没5分钟不超过1个 麻醉方法选择及术中管理要点 麻醉前用药 ?术前治疗用药： ?受体阻滞剂和?受体阻滞剂应使用到手术当天。 ?术前用药应使病人镇静，消除焦虑。可选用苯二氮卓类药及东莨菪碱。