术中输血与补液_培训课件.pptVIP

术中输血补液的有关问题 1.体液分布： 一、基础理论复习 2.电解质分布 3.水在血管内外的交换：决定于四个因素 a.毛细血管静水压(Pc): A端=25mmHg V端=10mmHg b.组织间液静水压（Pi): A、V端均为-6.3mmHg c.血浆胶体渗透压(?c): 为28mmHg d.组织间胶体渗透压（ ?i): 为5mmHg Starling定律 Q=kf(Pc-Pi)-r (?c -?i) Q-滤过量 K-毛细血管通透系数 r-折射系数（毛细血管对蛋白质的阻隔能力） 如不考虑Kf和r，则 A端滤过速度=[25-（-6.3）]-（28-5）=8.3mmHg 静脉端Q=(10- （-6.3）]-（28-5）=-6.7mmHg (1)故A端血管内水入组织间液，V端将大部分组织间液吸收入血管 （约9/10），余1/10经淋巴回至血管 （2）若Pc，?i升高或 Pi，?c降低则组织水肿；反之则组织脱水，血容量增高 4.水在细胞内外的交换： 二、麻醉、手术对水及电解质影响 2.电解质失调 三、常用静脉制剂1.晶体液 2.胶体液：分子量晶体液 4..常用液体制剂扩容效果比较