外科体液代谢失调病人的护理_培训课件.pptVIP

* 3. 输液方法： 输液原则： （1）先盐后糖：等渗、低渗性缺水；高渗性缺水则先糖后盐。 （2）先晶后胶：晶体液可迅速扩容，首选平衡盐溶液，胶体液用于稳定渗透压 * （3）先快后慢：初期快速输液，改善缺水缺钠情况，可建立两条静脉通路 心、肺等重要脏器功能障碍者，要限制滴速，一般不超过每分钟60滴 （4）交替输入：单纯输入一种液体可造成医源性体液失衡 高渗、低渗属于特殊情况 （5）尿畅补钾：40ml/h，严重创伤、手术2-3日可不补K * 4. 治疗效果与不良反应观察： （1）记录液体出入量： （2）保持输液通畅： （3）观察治疗反应： 精神状态：乏力、烦躁、嗜睡是否好转 缺水征象：皮肤弹性、眼窝凹陷程度 生命体征：呼吸、循环 辅助检查：尿常规、血常规、中心静脉压 快速输液可致心力衰竭：双肺底可闻及湿啰音。输液过程中出现寒战、高热、恶心可能系输液反应 * * 二、水中毒病人的护理（稀释性低钠血症） * 1、概念 机体入水总量超过排水量，以致水在体内潴留，引起血液渗透压下降和循环血量增多。 * 2、病因 水中毒较少发生。仅在抗利尿激素分泌过多或肾功能不全的情况下，机体摄入水分过多或接受过多的静脉输液，才造成水在体内蓄积，导致水中毒。 * 3、临床表现　 水中毒病人有脑细胞肿胀和脑组织水肿造成的颅内压