糖尿病与手术_培训课件.pptVIP

* （一）小型手术 监测血糖，尿糖，尿酮体，电解质 控制血糖，空腹血糖6.0～9.0mmol/L，餐后2小时血糖8.0～11.0 mmol/L 调整口服降糖药的剂量和种类，必要时加用胰岛素 注意病情变化和伤口情况 有感染倾向者加用抗生素 * (二）中、大型手术 1．监测指标 血糖，尿糖，尿酮体（术后当天约每2～4小时监测一次，以后逐渐减少监测次数） 电解质，肝、肾功能，血气分析，心电监护 血糖控制（同前） * (二）中、大型手术 血糖监测???????????? ? 禁食病人：初测每 1 小时一次，若连续3～4次血糖值在7～9 mmol/L之间，改为每 3－4 小时一次； 经胃肠内营养或者持续胃肠外营养患者：血糖检测应以每2小时一次为宜，待血糖连续3-4次维持在7～9mmol/L之间，改为每 3－4 小时一次。 * (二）中、大型手术 2．注意糖尿病急性并发症 糖尿病酮症酸中毒（DKA） 非酮症性高渗性糖尿病昏迷（NHDC） 乳酸性酸中毒（LA） * (二）中、大型手术 3．维持水、电解质平衡，保证足够营养 每日糖类(碳水化合物)摄人量不少于200g 肾功能、消化功能允许前提下，适当增加蛋白质比例 术后禁食者给予GIK 能进食者应鼓励进食 不能进食者除继用GIK外，可鼻饲营养 * (二）中、大型手术 4．防止感染 酌情加用抗生素，有显性蛋白尿者避免用有肾毒性的氨基糖