糖皮质激素的围术期应用_培训课件.pptVIP

其他作用 3.中枢神经系统 提高中枢的兴奋性，致欣快、激动、失眠，偶致精神失常和癫痫发作 4.骨骼 骨质疏松 抑制成骨细胞活力，减少骨胶原蛋白合成 生理剂量肾上腺糖皮质激素是维持生命所必需的主要激素之一，对蛋白质、糖、脂肪、水、电解质代谢及多种组织器官的功能有重要影响； 药理剂量肾上腺糖皮质激素具有抗炎、抗过敏和免疫抑制等药理作用，临床应用剂量范围很宽. 抑制气道高反应性 机制：抑制炎性因子的释放和炎性细胞的迁移活化减轻黏膜水肿和毛细血管渗漏抑制β2肾上腺素能受体下调。 诱因：哮喘史、近期有上呼吸道感染、反复气管插管或拔管、气道手术、慢性阻塞性肺疾病、浅麻醉下气管插管等。 处理：甲强龙 20~40mg或氢化可的松琥珀酸盐100~200mg 辅助镇痛治疗 糖皮质激素的减轻水肿和消炎作用，对术后水肿压迫神经或在四肢关节手术发挥延长局麻药的作用时间降低运动痛VAS评分、减轻炎性反应，有辅助镇痛作用 不同制剂的糖皮质激素可应用于肌肉、软组织、腱鞘周围、关节腔内、关节周围或硬膜外腔注射 常用糖皮质激素剂量换算 5mg地塞米松=30mg氢化泼尼松 40mg甲强龙=50mg氢化泼尼松 围术期激素的合理应用 误区：滥用 不用 谢 谢！ 糖皮质激素的生理及药理作用 ： ： 生理作用 糖代谢: 升高血糖 蛋白代谢: 负氮平衡 脂肪代谢: