糖皮质激素在疼痛治疗的合理应用宋_培训课件.pptVIP

注意事项 在给药方法上应考虑到肾上腺皮质激素分泌的昼夜节律性，进一步减少副作用的发生率； 联合用药时，应详尽了解各药物成分之间的相互作用； 酯类混悬剂均有一定的组织刺激性，局部用药后1－2天内可有疼痛加重，应事先告诉病人； 局部注射GCS必须熟知操作部位的解剖结构，认真确定穿刺位置及深度，细心观察，防止各种并发症的产生； 注意事项 应用GCS的目标无论是抗炎抗毒素还是镇痛，关键的一点是，不管其疗效如何显著，GCS都是辅助治疗药物； 甾体类药物不能与非甾体类抗炎药物混合应用。 * 下丘脑分泌促皮质释放素（CRF），CRF刺激垂体前叶释放促肾上腺皮质激素（ACTH），ACTH再刺激肾上腺皮质分泌GCS入血中；而血中GCS浓度的增加则会以致脑垂体释放ACTH，进而抑制下丘脑释放CRF。 6.GCS的不良反应长期大量应用可引起： 2）诱发或加重感染 GCS抑制机体防御功能，长期应用常可诱发感染或使感染灶扩散。 如诱发泌尿系感染，使原有结核灶扩散，恶化等。 3）消化系统并发症 用GCS刺激胃酸及胃蛋白酶的分泌，抑制胃粘液分泌，降低胃粘膜的抵抗力，增加儿茶酚胺的缩血管作用而使胃循环障碍， 诱发或加剧胃、十二指肠溃疡、消化道出血或穿孔，较少数病人可诱发胰腺炎或脂肪肝。 6.GCS的不良反应（1）长期大量应用可引起： 4）心血管系统并发症 长期应用可引起高血压和动脉粥样硬化。 5）蛋白质