糖皮质激素作用机制及临床应用概述_培训课件.pptVIP

* * * * * * GCs副作用的受累器官 肾上腺—萎缩 代谢—糖尿病， Cushing’s综合征，脂代谢异常 心血管系统—高血压 、血栓形成、血管炎 消化系统—消化性溃疡，消化道出血，胰腺炎 中枢神经系统—行为、认知、情绪改变 免疫系统—广泛抑制，潜在病毒激活 骨骼肌肉系统—骨质疏松和骨坏死，肌肉萎缩， 生长停滞 肾脏—排钾、保钠 皮肤—痤疮、青斑，毛细血管扩张，多毛，伤口 愈合延迟 眼—青光眼，白内障 GCs副作用严重程度的分类 轻度 器官受损 危及生命 皮肤 骨质疏松、坏死 免疫抑制导致感染 Cushing’s综合征 高血压 消化道出血 精神症状 糖尿病 青光眼 抑制成骨细胞的骨钙蛋白转录 诱导成骨细胞凋亡 增加破骨细胞活性 骨质疏松、坏死 GCs主要副作用的发生机理(1)—骨骼改变 GCs主要副作用的发生机理(2)—心血管系统 钠潴留，血容量增加 血管壁对血管紧张素Ⅱ和儿茶酚胺反应增加 高血压 GCs主要副作用的发生机理(3)— 糖尿病 促进肝糖异生 蛋白质与脂肪分解 血糖、血脂升高 GCs主要副作用的发生机理(4)— 免疫抑制 淋巴细胞具有GCs高亲和力受体GR, GC与GR结合后激活核酸内切酶， DNA断裂，淋巴细胞溶解 广泛抑制细胞因子和抗体合成 嗜酸细胞凋亡 GCs主要副作用的发生机理(5)—消化道出血 GCs 抑制细胞因子和胶