糖皮质激素在疼痛治疗的合理应用_培训课件.pptVIP

* 下丘脑分泌促皮质释放素（CRF），CRF刺激垂体前叶释放促肾上腺皮质激素（ACTH），ACTH再刺激肾上腺皮质分泌GCS入血中；而血中GCS浓度的增加则会以致脑垂体释放ACTH，进而抑制下丘脑释放CRF。 * 我们来做一下总结，得宝松的临床疗效优势体现在速效、长效、强效一体化。 强效抗炎：体现在抗炎效价高，是泼尼松的8.3倍； 起效迅速：体现在1小时达到血浆峰浓度，2-6小时迅速缓解症状； 疗效持久：体现在1次注射疗效维持3-4周，每月只需注射一次。 2.常用GCS的特点 去炎松：注射作用缓慢而持久，水钠储留作用较轻微，但易于出现厌食、体重减轻、潮红、抑郁等副作用。 曲安奈德：作用强而持久，适于关节腔注射，长期应用可能引起关节损害。局部刺激作用较大，可引起注射部位疼痛。 地塞米松：作用强，几乎没有盐皮质激素样作用。其棕搁酸酯几乎无组织刺激性，可应用于各种途径。 2.常用GCS的特点 氯泼尼醇：抑制HPA轴的作用较轻。常用于需要长期用药者。 可的伐唑：抗炎作用极强，而对HPA轴的抑制作用轻微。 地氟可特：全身不良反应较轻，适用于需长期治疗的各种自身免疫性疾病。 2.常用GCS的特点 复方倍他米松：得宝松 二丙酸倍他米松5.0mg 为脂溶性，难溶于水，释放缓慢 O CH3 F HO OH CH2OPO(ONa)2 C=O O C=O CH2OCOC2H5 OCOC2H5