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常见颅内肿瘤鉴别诊断要点 幕上肿瘤鉴别诊断 星形胶质细胞瘤：肿瘤多发生在髓质CT密度、MRI信号不均匀，增强扫描呈不规则强化或不规则环形强化，并随肿瘤恶性程度增高而递增，其强化程度不如脑膜瘤明显，且不均不直接与脑膜相连，也不出现颅骨骨质改变。 少突胶质细胞瘤：示不规则混合密度影，病灶内条状或片状钙化是其特征表现。 室管膜瘤：源于脑实质或侧脑室而突入脑实质的室管膜瘤呈分叶状，肿瘤内斑点状细小钙化而星形胶质细胞瘤多呈圆形，钙化较大呈片状或弧形。 脑膜瘤：脑实质外良性肿瘤影像学示脑外占位征象CT示圆形或类圆形稍高或明显高密度影增强明显强化瘤内可见囊变或钙化瘤周多伴水肿，以广基与硬膜相连多伴有附着处骨质改变。MRI肿瘤信号与灰质相似T1等信号，T2高或等信号。肿瘤边缘清楚，可见包膜引流静脉及颅骨改变。 转移瘤：既往有肿瘤病史者出现颅内压增高症状和局限定位体征，首先考虑转移瘤。无肿瘤病史，40岁以上人群短期内病情进展迅速，在脑皮质与髓质交界处出现圆形病灶，单发或多发，其密度不均匀，增强扫描示环形强化，可伴有颅骨转移，为破坏性其与脑内病灶有定距离。多发性转移瘤应与多发性脑脓肿、结核球、淋巴瘤、多发性硬化以及多中心胶质瘤相鉴别。单发转移瘤与胶质瘤、淋巴瘤、脑脓肿鉴别。 淋巴瘤：CT不均匀略高密度，增强后均匀强化，但边缘不如脑膜瘤锐利，强化亦不如脑膜瘤明显，且不与脑膜相连，亦无骨质改变。 脑脓