强直性脊柱炎的诊断治进展.docVIP

强直性脊柱炎的诊断治疗进展作者：赵丽珂 黄慈波????作者单位：卫生部北京医院风湿免疫科 (北京 100730) 【摘要】? 虽然对强直性脊柱炎致病机制仍未完全明了，临床诊治还有很多困惑，但近年其治疗的新策略取得了可观的新经验，2009年第73届美国风湿病学会报道了强直性脊柱炎的最新诊断标准，本文详细叙述了强直性脊柱炎的治疗方案及原则。 【关键词】? 强直性脊柱炎;诊断标准;治疗原则 强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis，AS)是一种以累及脊柱和骶髂关节为特征的系统性炎性疾病，在临床上多数表现为炎性腰背痛、僵硬与活动受限，部分患者可有外周关节炎、肌腱端病、眼炎及其他关节外表现。随着对AS致病因素研究的深入，虽然对其致病机制仍未完全明了，临床诊治还有很多困惑，但是近年其治疗的新策略取得了可观的新经验，现将目前AS诊断及治疗的现状综述如下。 　　1 诊断 　　1.1 诊断标准 　　AS的诊断主要依据临床诊断及X射线表现。骶髂关节炎的X射线按病变程度分为4级：级，可疑;级，有轻度骶髂关节炎;级，有中度骶髂关节炎;级，关节强直。目前国内外仍沿用1966年纽约标准或1984年修订的纽约标准。 　　1.1.1 1966年纽约标准 肯定的AS：X射线证实的双侧～级骶髂关节炎伴以下1项及以上临床表现：腰椎前屈、后伸、侧弯3个方向活动受限;腰背痛史或现在史;胸廓活动度(第4 肋