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患者安全目标实施方案考核细则 考核小组 组 长：医务科科长 成 员：医务科成员 考核细则 项目 分值 内容 实施细则 考核方法及评分标准 责任 科室 ①提高医务人员对患者识别的准确性 严格执行三查七对制度 150 ? 分 操作前 识别 （40分） 各医院应建立健全患者识别制度、医嘱查对制度、输血查对制度、手术查对制度、操作查对制度、三查七对制度，并在实际工作中认真执行，准确识别患者。（20分） 1、检查患者识别制度及各项查对制度是否健全，缺一项扣2分； 2、抽查医务人员是否在操作前按照规章制度进行查对和识别患者，一项不合格扣5分。 护理部 抽血、给药、输血等操作前使用床号和姓名进行患者识别。（20分） 现场抽查医务人员是否在执行抽血，给药，输血等操作前使用床号和姓名查对和识别患者，缺一项扣5分。 护理部 介入等 高危诊 疗活动 前识别 （40分） 各医院应建立健全手术（介入手术）术前医患沟通制度；手术（介入手术）术前患者确认制度。（20分） 缺一项制度扣2分。 医务科 护理部 手术责任者应按照上述制度的要求，与患者（家属）进行主动沟通，作为准确识别患者的最后一步。??????????（20分） 检查手术责任者是否在手术（介入）术前，按照制度要求查对，作为识别患者的最后一步，一人不合格扣5分。 医务科 护理部 关键流 程识别 （30分） 各