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茶城幼儿园校舍安全检查记录表3年 月 序号 幢号 检查结果 本次检查小结 外墙 内墙 走廊 楼梯 吊脚楼 栏杆 扶栏 门窗玻璃 ? 检查人员签名： 年 月 日 1 1号综合楼 2 2号综合楼 隐患处理结果： 3 3号活动区 分管领导签名： 年 月 日 4 4号体验区 5 5号食堂 6 6号教师宿舍 备注：安全项目在相关表格内划“√”，不安全项目在小结中注出，并填写整改记录。 表二：校舍安全月检查纪录（幼儿食堂） 2013年 月 序号 检查项目 检查内容 检查结果 应急措施 本次检查小结 暂停 使用 立即 维修 更换修复日期 ? ? ?? 检查人员签名： 年 ? 月 ? 日 1 天燃气 管道/闸门/灶具是否漏气/报警器是否正常 2 排油烟道 是否定期清洗 隐患处理结果 3 电蒸饭炊具 是否工作正常 4 触电保护装置 是否工作正常 5 电线 是否漏电老化 分管领导签名：??????????? 年 月 ? 日 6 电源插头/插座 是否漏电 7 其他 8 ?备注：安全项目在相关表格内划“√”，不安全项目在小结中注出，并填写整改记录。 表三：校舍安全月检查纪录（地上其他附属物） 2013年 月 序号 地上附着物名称 检查结果 措?????????? 施 本次检查小结 拆除 暂停使用 立即维修 更换修复日期 检查人员签名： 年? 月? 日 1 大门 2 透明墙 3 旗杆 4 标牌 隐患处理结果 5 围墙 6 车棚 7 监控设备 分管领导签名： 年 ? 月 ? 日 8 9 10 ??备注：安全项目在相关表格内划“√”，不安全项目在小结中注出，并填写整改记录。 表四：校舍安全月检查纪录（室内悬挂物） 2013年 月 被检查建筑物名称：保教楼 序号 悬挂物名称 检???? 查???? 结???? 果 应急措施 本次检查小结 拆除 暂停使用 立即维修 更换修复日期 ??? 检查人员签名： ????????? 年? 月? 日 1 吊扇 2 开关 3 灯具 隐患处理结果 4 电视机 5 室内橱窗 6 标牌 7 投影机 分管领导签名：??????????? 年? 月? 日 8 广播喇叭 9 天花板 10 门窗玻璃 ?备注：安全项目在相关表格内划“√”，不安全项目在小结中注出，并填写整改记录。 表五：校舍安全月检查纪录（消防器材及安全通道） 2013年 月 序号 器材名称 放置部位 数量（只） 检查结果 本次检查小结 ?检查人员签名： ????????????? 年? 月? 日 1 灭火器 一楼教室（东） 1 2 灭火器 一楼教室（西） 1 3 灭火器 二楼教室（东） 1 4 灭火器 二楼教室（西） 1 隐患处理结果 5 灭火器 东楼梯间 1 6 灭火器 西楼梯间 2 7 灭火器 幼儿食堂 2 8 灭火器 保安室 1 分管领导签名：??????????? ????????????? 年 ? 月? 日 9 应急灯 东楼梯间 1 10 应急灯 西楼梯间 1 11 安全通道 2 ?备注：安全项目在相关表格内划“√”，不安全项目在小结中注出，并填写整改记录。 表六：校舍安全月检查纪录（配电、避雷） 2013年 月 序号 检查项目 检查内容 检查结果 措施 本次检查小结 1 配电箱 ⑴是否有专人管理，设备是否老化 ? 检查人员签名： 年 ? 月? 日 ⑵是否月检查，安全维护情况如何 2 配电箱 电器 ⑴有无接地线，接地线连接是否可靠 ⑵插座接地是否有错误，零线火线是否接反 隐患处理