第三章 +胃炎_培训课件.pptVIP

Parietal cells antibody（+）（PCA） 大细胞性贫血 【诊断】 一、病史、临床症状提供参考 二、确诊依靠胃镜及粘膜活检； 三、Hp检测可确定病因 四、血清胃泌素增高和相关自身抗体（壁细胞抗体、内因子抗体）阳性 → A型胃炎 【治疗】 1、饮食：多吃新鲜蔬菜、水果；戒烟酒、纠正不良饮食习惯 2、消除或削弱攻击因子 根除H.pylori 抑酸或抗酸 抑制胆汁反流 勿服或合理服用NSAIDs 根除H.pylori 什么样的胃炎患者应该接受根除HP的治疗？ 怎样根除治疗？ 下列Hp相关性胃炎患者需根除Hp 有胃粘膜糜烂、萎缩、肠化、不典型增生 有胃癌家族史 伴有糜烂性十二指肠炎 症状明显，常规治疗疗效差 奥美拉唑20mg 兰索拉唑30mg 潘托拉唑40mg 雷贝拉唑10mg 埃索美拉唑20mg 克拉霉素0.5 阿莫西林1.0 甲硝唑0.4 Bid × 7d 标准剂量质子泵抑制剂 任选两种抗生素 ＋ 一线方案 — 三联疗法 铋 剂 质子泵抑制剂 抗 生 素 抗 生 素 标准剂量 Bid × 7d 二线方案 — 四 联 疗 法 抗酸或抑酸 抗酸剂：中和胃酸，止痛迅速 可溶性：碳酸氢钠（小苏打） 不溶性：氢氧化铝、碳酸钙、氧化镁 复方剂：胃舒平、铝镁合剂