第二章 类风湿关节炎_培训课件.pptVIP

七、关节X线检查 对本病的诊断、关节病变分期、监测病变的演变均很重要。临床应用最多的是手指及腕关节的X线片。I期 关节周围软组织肿胀，关节端骨质疏松II期 关节间隙因软骨破坏而狭窄III期 关节面出现虫凿样破坏性改变IV期 出现关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直。 八、CT和MRI九、类风湿结节的活检 诊断美国1987年分类标准（具备下述4项即可诊断）：1.每天晨僵持续至少1小时（≥6周）2.有3个或3个以上的关节肿胀（≥6周）3.腕、掌指、近端指间关节肿（≥6周）4.对称性关节肿（≥6周）5.有皮下结节6.手X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄）7.血清类风湿因子含量升高 鉴别诊断1.强直性脊柱炎 多见于青壮年男性，以非对称性的下肢大关节炎为主，极少累及手关节。骶髂关节具有典型的X线改变。有家族史，90％以上患者HLA-B27阳性。血清RF阴性。 2.银屑病关节炎 多见于皮肤银屑病变后数年，其中30％~50%患者表现为对称性多关节炎，与RA相似。不同点为本病累及远端指关节处更明显，且表现为关节的附着端炎和手指炎。同时可有骶髂关节炎和脊柱炎，血清RF阴性。 3.骨性关节炎 多见于50岁以上者。关节痛不如类风湿关节炎明显，且以运动后痛、休