急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病_培训课件.pptVIP

2．血浆交换(PE)及静脉注射免疫球蛋白(IVIG) CIDP患者可每周接受2次PE，连用3周，3周时疗效最明显，但多数病人的反应是暂时的，可多次或定期进行PE。随机对照试验已证明IVIG有效，0.4g/kg/d，连续5天。IVIG与PE短期疗效相近，但IVIG疗效维持时间较长，与小剂量激素合用疗效维持时间更长。虽费用较高，但如条件许可仍不失为可选择的治疗方法。 3．免疫抑制剂如环磷酰胺冲击治疗、硫唑嘌呤、环孢菌素A及全淋巴系统照射通常在其他治疗无效时使用。 难治性患者的治疗始终具有挑战性，目前尚无指导性的成功方案。 ?? 预后 Dyck等对52例CIDP进行长期观察，发病后2~19年因各种并发症死亡为11%，3例死于其他疾病。包括最终死亡病例在内，完全恢复4%；有轻度神经系统症状、能正常工作和生活的60%；有中度症状、仍能步行、但不能正常工作和生活的8%；卧床不起或需坐轮椅的28%。 治疗 主要包括辅助呼吸及支持疗法、对症治疗、预防并发症和病因治疗。 1．辅助呼吸 呼吸肌麻痹是GBS的主要危险，抢救呼吸肌麻痹是治疗重症GBS的关键。 密切观察患者呼吸困难程度，当出现缺氧症状，肺活量降至20~25ml/kg体重以下，血气分析动脉氧分压低于70mmHg，应及早使用呼吸器  通常可先行气管内插管，