合格证用申请书.docVIP

重庆市水泥企业化验室 合格证申请书 企业名称 （盖章） 通讯地址 邮政编码 联 系 人 联系电话 申请日期 年_____月_____日 重庆市经济和信息化委员会编制 填 表 说 明 1、填写务必实事求是，不得弄虚作假； 2、换证企业生产质量情况均按上一年度数据填写，新建企业按实际生产月份数据填写； 3、《申请书》一律用钢笔填写（或打印），并保持清晰、工整，不得涂改； 4、《申请书》用A4纸打印，一式三份，封面须加盖企业公章后有效； 5、《申请书》所填报项目(含表格)页面不足时，可用A4纸附页，并须连同正页编写页码； 6、《申请书》若无申请单位法定代表人签名、法人单位盖章无效。 1 概况 1.1所属水泥企业名称： 地址： 邮编： 传真： E-mail： 负责人： 职务： 电话： 所属水泥企业基本情况(见附表一) 1.2化验室名称： 负责人： 职务： 电话： 联系人： 职务： 电话： 1.3 审查类型 □首次 □换证 □监督 2 提供资料状况 2.1 化验室组织结构框图(见附表二) 2.2 化验室人员一览表(见附表三) 2.3 检验仪器设备一览表(见附表四) 2.4 生产工艺流程示意图(见附表五) 2.5 生产过程质量控制点及内控指标(见附表六) 2.6 化验室质量管理手册 2.7 其他证明材料： 1)企业营业执照(复印件) 2)立项批复（新建企业）（复印件）； 3)化验室合格证书（换证企业）（原件和复印件各一份）； 4)申请前12个月内与重庆市水泥质量监督检验站对比验证情况表和内部密码抽查情况表。 3 希望评审考核时间： 年 月 日 4 声明 4.1 本化验室遵守国家有关规定。 4.2 经对照原国家经贸委发布的《水泥企业质量管理规程》和《水泥企业化验室基本条件》，认为本化验室基本满足要求。 4.3 保证所提交的申请内容为真实信息。 法定代表人签名： 日期： 年 月 日 附表一： 企业基本情况 企业名称 企业性质 注册商标 生产方式 产品品种 强度等级 主要设备 规格、数量 名称 规格型号 设计能力 数量 窑 磨 上年度 产品产量 质量状况 内容 项目 水 泥 熟 料 产品设计能力（万吨） 出厂产品总量（万吨） 出厂产品合格率（%） 富裕强度合格率（%） 袋重合格率（%） 化验室人数 其中 全厂生产职工人数 工艺员： 统计员： 分析组： 控制组： 物检组： 上年度 经济指标 销售收入（万元） 利润（万元） 税金（万元） 备 注 1、生产方式是指旋窑（新型干法、五级旋风、余热发电）、机立窑、粉磨站或配制站等需详细注明。 2、水泥（熟料）产品其产量、质量状况为上年度一年的统计数。 附表二： 化验室组织结构框图 附表三： 化验室人员一览表 序号 姓名 性别 年龄 文化程度 职务职称 从事本工作年限 现工作岗位 主任资格证/检验员培训合格证证号 附表四： 检验仪器设备一览表 序号 检验项目 （参数） 仪器设备 名称 仪器设备编号 规格/型号 主要技术指标 制造单位 购置日期 使用地点 备注 附表五： 生产工艺流程示意图