意识障碍诊断及鉴别诊断_培训课件.pptVIP

特异性上行性投射系统与意识无关。 只有急性双侧大脑半球是损害或半球损害影响脑干的非特异性上行性网状激活系统，才会影响意识。 2、CT或MRI有半球结构上损害： （1）脑积水； （2）双侧硬膜下血肿； （3）双侧脑挫伤、水肿、闭合性脑外伤，半球 髓鞘脱失，伴蛛网膜下腔出血； （4）蛛网膜下腔出血。 （二）脑干反射正常（伴或不伴有一侧动眼神经麻 痹），有锥体束征（CT或MRI不正常） 1、单侧占位性病变 2、不对称体征伴弥漫性半球功能障碍 1、单侧占位性病变： （1）脑出血； （2）脑梗塞伴周围脑水肿； （3）疱疹性脑炎； （4）硬膜外或硬膜下血肿； （5）脑瘤伴水肿； （6）脑脓肿伴水肿； （7）血管炎伴小梗塞； （8）代谢性脑病叠加于原发病之上； （9）垂体卒中。 2、不对称体征伴弥漫性半球功能障碍： （1）代谢性脑病具不对称体征； （2）等密度硬膜下血肿； （3）血栓栓塞性紫癜； （4）癫痫局灶性发作或发作后状态。 （三）多发性脑干反射异常 1、脑干结构损害 2、脑干功能障碍（无占位性病变） 1、脑干结构损害： （1）桥脑或中脑出血； （2）小脑出血、脓肿、肿瘤； （3）小脑梗塞伴脑干压迫； （4）半球肿物压迫双侧脑干上部； （5）原发性脑干肿瘤、脓肿、脱髓