职业卫生服务机构基本情况调查表.docVIP

职业卫生监督和职业卫生服务 机构基本情况调查表 单位地址： 市（地区） （详细地址） 单位全称： 邮政编码： 电话（区号加号码）： 电子信箱： 单位负责人： 新疆维吾尔自治区卫生厅卫生监督所 填表说明 1、本调查表分为三个部分，分别获取卫生监督所和职业卫生服务机构内设的职业卫生和放射卫生内设科（室）、人员等基本情况、人员培训情况、主要仪器设备基本状况等方面资料。第一部分机构基本情况包括卫生监督机构和服务机构内设的职业卫生和放射卫生科室设置情况等内容，旨在全面收集目前全区职业卫生和放射卫生监督、技术服务的科室设置情况；第二部分人员培训情况的调查，旨在全面获取当前职业卫生和放射卫生人员培训的基本情况；第三部分主要仪器设备基本状况，从机构仪器配备方面以期对机构的物力资源有较全面了解。 仪器设备实际配备情况表中职业卫生、放射卫生仪器设备品名栏目，可根据仪器设备种类多少，自行续表填写。 2、本调查表由各单位组织相关人员填写并汇总后，严格按照规定的时限填写和上报。调查表电子版可从新疆卫生监督网站（）的“监督通告”栏目下载。 3、如有疑问，请与自治区卫生厅卫生监督所有关负责人联系。 联系电话：0991－3667233（孙长福、祝江伟） 资料要求提供电子版和纸质版，各单位将资料整理后，于4月5前将电子版资料汇总发送至XJJDSFCX@126.COM；将纸质版资料邮寄至乌鲁木齐市河南东路860号自治区卫生厅卫生监督所（邮编830011）冯彩欣（收）。 第一部分 机构基本情况（截至2007年12月31日） 表1　　　　　　　　　　　　　　　　　　地州级卫生监督机构人员情况调查表 　 　 调 查 项 目 是否内设职业卫生（含放射卫生）监督科①是②否 是否单独设置放射卫生监督科①是②否 核准编制人数（编制部门确定的人数） 职业卫生（含放射卫生）监督专职人员数（工作年限仅指从事职业、放射卫生监督工作年限） 职业卫生（含放射卫生）监督兼职人员数（工作年限仅指从事职业、放射卫生监督工作年限） 放射卫生监督专职人员数（工作年限仅指从事放射卫生监督工作年限） 学历 专业 工作年限 学历 专业 工作年限 学历 专业 工作年限 机 构 名 称 硕士及以上 本科 大专 中专及以下 卫生 医疗 检验 其他 2年以下 3︱5年 6︱8年 9年以上 硕士及以上 本科 大专 中专及以下 卫生 医疗 检验 其他 2年以下 3︱5年 6︱8年 9年以上 硕士及以上 本科 大专 中专及以下 卫生 医疗 检验 其他 2年以下 3︱5年 6︱8年 9年以上 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 填表人：　　　　　　　　审核人：　　　　　　　　　填报日期：　　　　　　　　　填报单位（公章）：  表2　　　　　　　　　　　　　　　　　　地州级疾病预防控制机构人员情况调查表 　 调 查 项 目 是否内设职业卫生（含放射卫生）科①是②否 是否单独设置放射卫生科①是②否 核准编制人数（编制部门确定的人数） 职业卫生（含放射卫生）专职人员数（工作年限仅指从事职业、放射卫生工作年限） 职业卫生（含放射卫生）兼职人员数（工作年限仅指从事职业、放射卫生工作年限） 放射卫生专职人员数（工作年限仅指从事放射卫生工作年限） 　 学历 专业 工作年限 学历 专业 工作年限 学历 专业 工作年限 机 构 名 称 硕士及以上 本科 大专 中专及以下 卫生 医疗 检验 其他 2年以下 3︱5年 6︱8年 9年以上 硕士及以上 本科 大专 中专及以下 卫生 医疗 检验 其他 2年以下 3︱5年 6︱8年 9年以上 硕士及以上 本科 大专 中专及以下 卫生 医疗 检验 其他 2年以下 3︱5年 6︱8年 9年以上 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 填表人：　　　　　　　　审核人：　　　　　　　　　填报日期：　　　　　　　　　填报单位（公章）： 　 调查项目 职业卫生（含放射卫生）专职人员数（工作年限仅指从事职业、放射卫生工