上消化道出血病人的护理_培训课件.ppt

病情观察 1，观察生命体征 神志、尿量、皮肤色泽及肢端温度变化，准确记录24小时出入量，病情变化及时通知医生进行抢救 2，估计出血量 粪便隐血实验阳性：出血＞5-10ml 黑便：出血量达50-100ml 呕血：胃内积血＞250-300ml 头晕、乏力、心慌等全身症状：＞400-500ml 急性周围循环衰竭：＞1000ml 出血量的估计 分级 失血量 临床表现 血压 脉搏 血红蛋白 轻度 占全身总血量10%～15%，成人失血量＜500ml 一般不引起全身症状或仅有头晕、乏力 基本正常 正常 无变化 中度 占全身总血量20%左右，成人失血量500～1000ml 眩晕、口渴、心悸、烦躁、尿少、肝色苍白 收缩压下降 100次/分左右 70～100g/L 重度 占全身总血量30%以上，成人失血量＞1500ml 神志恍惚、四肢厥冷、少尿或无尿 收缩压在90mmHg以下 120次/分，细弱或摸不清 ＜70g/L 继续或再次出血的征象： 反复呕血。 黑粪次数及量增多，或排出暗红色甚至鲜红色血便，伴肠鸣音亢进。 在24h内经积极输液、输血仍不能稳定血压和脉搏，或经过迅速输液、输血后，中心静脉压仍在下降。 血红蛋白、红细胞计数与血细胞比容继续下降，网织红细胞计数持续增高。 在补液足量、尿量正常的情况下，血尿素氮持续或再次增高。 原有脾大门静脉高压的病人，在出血后常暂时性缩小，如不见脾恢复肿大亦提示有继续出血。 治疗配合 用药护理： 建立静脉通道，遵医嘱尽快补充血容量。 配合医生实施止血治疗。 作好配血、备血及输血准备。 肝病导致出血者宜输新鲜血。 观察治疗效果及药物不良反应。 三腔双气囊管压迫止血的护理 上消化道大出血病人的护理 三腔二囊管 压迫止血 心理护理 观察病人的心理变化。 解答病人或家属的提问。 帮助病人消除紧张、恐惧心理，保持稳定情绪，更好地配合治疗及护理。 健康指导 疾病知识指导： 帮助病人和家属掌握上消化道出血的病因和诱因、预防、治疗和护理知识，减少再次出血的危险；教会病人和家属早期识别出血征象及应急措施，一旦出现异常应及时就诊。 生活指导： 指导病人保持良好的心境，避免长期精神紧张，合理安排休息与活动；注意饮食卫生，禁烟、浓茶、咖啡及刺激性食物。 护理评价 病人出血是否停止，生命体征平稳。 活动耐力是否增加。 食管胃底黏膜是否因气囊受压而损伤，有无窒息、误吸发生。 恐惧是否减轻或改善。 上消化道出血病人的护理 案例；林先生，42岁，4小时前食用粽子后，突发呕鲜红色血3次，约1000ml，并出现面色苍白、呼吸急促、烦躁不安。家人急忙送医院进行抢救。入院后测脉搏108次/分，血压83/60mmhg.家人说林先生消化性溃疡病史多年。 请问病人发生了什么症状？ 讨论一；什么是上消化道大量出血？ 上消化道出血： 指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血 。 上消化道大出血： 一般指在数小时内出血量超过1000ml或循环血容量的20%，主要表现为呕血和（或）黑粪，并伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。 讨论二；常见的病因有那些？ [病因] (一)上消化道疾病 1，食管疾病;食管炎、食管癌、食管损伤 2，胃十二指肠疾病；消化性溃疡、胃炎、胃癌 3，空肠疾病；克罗恩病、空肠溃疡 （二）门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张 [病因] （三）上消化道邻近器官或组织病 1，胰腺累及的十二指肠；胰腺炎、胰腺癌 2，胆道出血；胆结石、胆道蛔虫、胆管癌 （四）全身性疾病 1，血管性疾病；过敏性紫癜 2，血液病；白血病、血友病 3，应激性溃疡 4，尿毒症、流行性出血热 胃溃疡 十二指肠溃疡 胃癌 上消化道大出血病因 35%溃疡病 31%食管胃底静脉曲张 26.9%其他 5.1%贲门黏膜撕裂症 2%食管、胃肿瘤 讨论三；上消化道大量出血的临床表现？ 临床表现 呕血与黑粪： 是上消化道出血的特征性表现。出血部位在幽门以上者常有呕血和黑粪，幽门以下者可仅表现为黑粪。但出血量少而速度慢的幽门以上病变亦可仅见黑粪，而出血量大、速度快的幽门以下病变可因血液反流入胃而出现呕血。 呕血与黑便的颜色与性状取决于出血量及血液在胃或肠道内停留的时间 1，出血量大，停留时间短呕血为鲜红色或暗红色 2，胃内停留时间长，血红蛋白与胃酸作用，呕血为棕褐色或咖啡色 3，上消化道出血时，粪便为黑色柏油样便 4，出血量大时，粪便呈暗红色或鲜红色 失血性周围循环衰竭： 早期有组织缺血的表现。 呈休克状态时，表现为面色苍白、血压下降、脉压变小、呼吸急促、四肢湿冷、口唇发绀、心率加快、烦躁不安或神志不清。休克未改善时尿量减少。 发热：