胃癌病护理查房_培训课件.ppt

其他治疗 全身疗法 辅助化疗 生物疗法 生物反应调节剂、免疫治疗、基因治疗 局部疗法 放疗、腹腔灌注疗法、动脉介入疗法 护理问题 1.疼痛 与肿瘤压迫有关 2.电解质紊乱 与肿瘤消耗有关 3.恶心呕吐 脾气不畅胃气上逆有关 4.便秘 与肠失濡养有关 5.黄疸 与肿瘤外渗有关 6.血糖的改变 与肿瘤消耗有关 7.营养低于机体需要量 与久病体虚有关 8..不寐 与心肾不交有关 护理问题 9.皮肤完整性受损 与久病卧床有关 10.悲观 与担心疾病预后有关 11.潜在 猝死 跌倒 肝昏迷 护理措施 1.疼痛 转移精神缓解疼痛。使精神集中于疼痛以外的刺激，通过听觉、视觉、动感等对神经的强刺激，阻断痛感缓解疼痛。良性暗示，可引导患者淡化疼痛意念，分散注意力。 以娱乐运动缓解疼痛。娱乐活动虽然不能完全解除疼痛，但是可改善机体对疼痛的反应，起到缓解疼痛的作用。方法：（1）腹式呼吸。可松弛肌肉，将意识集中于呼吸，慢慢吸气后停顿数秒秒再 慢慢呼出，能安定身心。（2）松弛精神法，肌肉松弛训练能缓解疼痛。（3）自律训练法，以暗示的方法，重复“温暖”、“沉重”、“安静”等词语，长期反复地进行暗示能获得某种精神力量。（4）沐浴。（5）进行体育活动。 对精神不安、情感障碍、愤怒等不良情绪进行控制。上述不良情绪可降低疼痛阈值，加重痛感，形成恶性循环。对此护理人员应与患者及其家庭成员一道探究其原因，及时进行精神疏导来缓解疼痛。 电解质紊乱 严密观察意识变化，严格记录24小时出入量患者使用饮水杯尿壶要有标准刻度。严格记录尿量，必要时测量每小时尿量如发现连续每小时尿量大于250ml，或24小时尿量大于4000ml,应通知医生，遵医嘱予抗利尿剂，避免电解质流失遵循“量出为入”的原则进行补液。 恶心呕吐 要保持室内整洁安静、空气清新，为病人营造舒适而轻松的环境。食物应尽量清淡、少量多餐，避免油腻及辛辣的食物。应鼓励进食高能量、高蛋白、富含维生素及易于消化的饮食，尽量摄取水份如汤、果汁、开水、糖水或盐水，以避免脱水，保持水电解质及酸碱平衡。因为呕吐时，胃的消化能力较差，可停止普通饮食改为流质或半流，如稀饭、麦片粥或清汤。如果营养严重失调且不能经口进食者，可酌情给予肠内或肠外营养支持。 .便秘 培养定时排便的习惯。 便秘的护理措施保证饮食中纤维素的水分摄入 进行适当的运动。 行适当的腹部按摩，顺结肠走行方向作环行按摩，刺激肠蠕动，帮助排便。 指导或协助病人正确使用简易通便法，如使用开塞露、甘油栓等。 指导病人正确使用缓泻剂，但应告之病人长期使用缓泻剂的危害。 必要时予以灌肠。 黄疸 应卧床休息，皮肤瘙痒者，保持皮肤清洁定时翻身，预防压疮。 密切黄疸部位、色泽、程度、体温、血压、以及二便有无呕吐、腹胀、腹水、神昏等情况。 24小时尿量少于500ml或黄疸急骤加深，报告医生，并配合处理。 饮食以低脂、低蛋白、清淡、半流质为宜。忌食肥腻、辛辣、烟酒之品。 营养低于机体需要量 1.监测并记录病人的进食量 2、 按医嘱使用能够增加病人食欲的药物 3、 和营养师一起商量确定病人的热量需要，制定病人饮食计划 4、 根据病人的病因制定相应的护理措施 5、 鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲 6、 防止餐前发生不愉快或痛苦的事件;提供良好的就餐环境。 血糖的改变 饮食要注意一日三餐七成饱，要少吃多餐，不吃过甜的食物，不吃腥辣的食品，严禁抽烟、喝酒等不良习惯，因为这些会加重糖尿病的病情，水果含碳水化合物约为6-20%，西瓜含量低，香蕉含量高，有葡萄糖、果糖、蔗糖、淀粉、果胶等。水果中含有较多的果糖和葡萄糖，重症糖尿病人不宜吃过多的水果。 为了补充人体所需营养，可吃少量水果，一般一日量在100克左右，但需注意血糖和尿 糖的变化。 不寐 失眠的患者要注意创造有利于入睡的条件反射机制。如睡前半小时洗热水澡、泡脚、喝杯牛奶等，只要长期坚持，就会建立起“入睡条件反射”。白天适度的体育锻炼，有助于晚上的入睡;养成良好的睡眠卫生习惯，如保持卧室清洁、安静、远离噪音、避开光线刺激 .皮肤完整性受损 悲观 了解病人心理状态，与之交流，给予安慰和鼓励。并讲解肾移植成功的案例。 以高度的责任心，认真护理病人，给病人以安全感与信任感。 潜在 癌症患者疼痛控制的护理 1994年，国际疼痛研习学会定义：“疼痛是一种与组织损伤和潜在损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验”。癌性疼