胃癌的健康教育_培训课件.pptVIP

胃癌的健康教育 【疾病知识】 胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位，好发年龄在50岁以上，胃癌的死亡率在35岁以下较低，40岁以后迅速上升，55岁以上占70%。男女发病率之比为2:1。 临床表现：早期缺乏特异性，大多无明显表现，甚至毫无感觉，中晚期可出现明显的胃肠道症状，但均不具有特征性。胃癌主要表现有：胃部痛、食欲减退、消瘦、乏力、恶心、呕吐、出血和黑便、上腹部压痛和肿块等。胃痛是胃癌最常见的症状，疼痛的性质无特异性，多首先怀疑为慢性胃炎或消化性溃疡。食欲减退、消瘦、乏力有时可作为胃癌的首发症状。 手术治疗为首选方法，对中晚期胃癌积极辅以化疗、放疗以及免疫治疗等综合治疗以提高疗效。 【术前护理】 饮食指导：调整饮食，注意少食多餐，进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化、无刺激性的少渣饮食，术前12小时禁食，4小时禁水。 心理护理：关心、安慰病人，向病人解释手术治疗的必要性，树立其战胜疾病的信心。 合并幽门梗阻者，术前三天每晚用3%的温盐水300-500ml洗胃，以消除胃胀，减轻胃粘膜水肿。 指导患者练习深呼吸、有效咳嗽、咳痰等；并讲解咳痰的意义。 术前3日训练床上大小便，以防止术后发生便秘和尿潴留。? 术前沐浴、更衣、备皮和胃管、尿管的目的及配合方法。 【术后护理】（一） ?生命体征平稳者取半卧位，其目的是减轻腹部切口张力，扩大胸腔容积，有利于引流，防止膈下脓肿。 鼓励病人深呼吸、有效排痰，防止肺部并发症的发生。 禁食期间应经常漱口，保持口腔清洁，防止因唾液减少引起细菌迅速繁殖而发生口腔炎。 保持有效的胃肠减压，其目的是便于观察，减轻吻合口的张力，促进吻合口的愈合 【术后护理】（二） ?饮食指导：术后24-48小时肠蠕动恢复，肛门排气后，可拔除胃管，拔管后当日可少量饮水，每次4-5汤匙，1-2小时1次，第二日可进半量流质食，每次50-80ml第3日进全量流质是，每次100-150ml，进食后如无不适，第4日可进半流质食，以稀饭软面条为宜，术后10-14天可进软食。? ?鼓励病人早期活动，除体质虚弱者，术后第1日可坐起做轻微活动，第2日在他人协助下离床站立或床边活动，第3日可在室内活动，以增加肠蠕动。促进血液循环，增进机体代谢，减少并发症。 胃癌术后化疗期间，会出现化疗后不良反应，应向病人做好解释，注意加强营养，进食清淡易消化，富含蛋白质，维生素的饮食。 【出院指导】 定期复查：术后化疗、放疗期间定期随访，检查肝功能、血常规等，预防感染；术后初期每3个月复查1次，以后每半年复查1次，至少复查5年。若有腹部不适、饱胀、肝区肿胀、锁骨上淋巴结肿大等表现时应立即复查。 生活要有规律，按时进餐，勿暴饮、暴食，1年内少食多餐，选择易消化、无刺激，少渣饮食，以后逐渐过度到普食。 三个月内避免疲劳。?? 保持精神舒畅，避免精神刺激。 适当进行体育锻炼，逐渐增加活动量，以利机体恢复。 健康教育 腹股沟斜疝 定义 是由腹腔内某一器官或组织连同腹壁膜，经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所形成，是最常见的外科疾病之一。发生在腹股沟区的的腹外疝，统称为腹股沟疝。常见的腹股沟疝包括腹股沟直疝和腹股沟斜疝，其中以斜疝最多见。斜疝以婴幼儿及老年人发病率最高。 病因 腹壁强度降低和腹内压增高是腹外疝发病的两个主要原因。 腹壁强度降低 发生腹外疝的局部腹壁均为强度减弱的区域，主要包括外伤、感染和年老或肥胖所致肌萎缩等 腹内压力增高 慢性咳嗽，便秘，排尿困难（如前列腺增生症），腹水，妊娠，举重等是引起腹内压增高的常见原因。 此外，当人站立时腹股沟所承受的腹内压力比平卧时增加三倍，故腹外疝多发生于此区域。 临床表现 易复性斜疝 肿块常在站立，行走，咳嗽或用力时出现，平卧休息或用手将肿块向腹腔推送，肿块可向腹腔回纳而消失 难复性斜疝 主要特点是疝块不能完全回纳，同时可伴胀痛。 嵌顿性疝 多发生于强体力劳动或用力排便等腹内压骤增时。表现为疝块突然增大，伴有明显疼痛，平卧或用手推送不能使之回纳。肿块张力高且有明显触痛。可伴有腹痛，恶心，呕吐，便秘，腹胀等机械性肠梗阻的临床表现。症状严重，需及时处理。 较窄性疝 多较严重，疼痛减轻而肿块存在者，不可轻易认为是病情缓解。严重者可发生脓毒症。 腹股沟疝一般均应尽早施行手术治疗 1、传统疝修补 （1）疝囊高位结扎术 （2）疝修补术 2、无张力疝修补术 3、手法复位 术前宣教 1、提供病人预防腹内压增高的知识，注意有无存在使腹压升高的因素，如咳嗽、便秘、排尿困难或腹水，应报告医护人员，预先处理。指导患者注意观察腹部情况，如出现明显腹痛，伴疝块突然增大紧张发硬且触痛明显，不能回纳腹腔，应高度警惕嵌顿疝发生。 2、术前两周戒烟，注意保暖，预防剧烈咳嗽及受凉感冒；鼓励病人多饮水，