关于坠床的相关因素,预防,与处个理!microsoft word 文档.docVIP

内科住院病人跌倒、坠床的危险因素 1 年龄因素 内科系统中神经内科、心血管科、糖尿病专业、呼吸系统专业、肿瘤专业，有70%的老年病人且多半患有基础疾病。老年病人由于听力因素、视力因素、认知因素、平衡能力差的因素等均会导致老年住院病人存在跌倒或坠床的风险。 2认知因素 在临床护理工作中，护理人员已经识别出某些存在着跌倒与坠床的高风险病人，并且已采取防范措施及时的告知，但病人及家属仍然按照自己的想法，对采取的措施和告知不予重视，最终导致病人的跌倒及坠床。 3药物因素 内科系统常用药物有降压药、降血糖药、镇静止痛药、某些检查使用的麻醉药、化疗药物等，这些药物改变病人的循环、造成大脑缺氧或者是进食不足。如果对病人没有相应的告知或保护措施，也将是造成病人跌倒与坠床的重要因素。 4心理因素 “担心跌倒”的心理可以限制病人的行动，降低活动能力并导致功能缺陷，跌倒的危险性随之增加部分病人对自身自理能力估计过高或自尊心太强，对危险认识不足重症监护病房(ICU)病人由于插管、带呼吸机、肢体约束等操作的运用导致舒适改变，病人出现紧张、恐惧心理，想摆脱ICU的环境，也是病人跌倒与坠床的危险因素。 设施设备及告知因素 病人使用的床或床栏过于陈旧，未予病人约束，易滑倒或有障碍的地方无警示标志; 部分地方无照明设施或亮度不够;对存在跌倒或坠床高危因素的病人护理人员未告知或未分 告知。 干预措施 1及时识别易跌倒、坠床病人在跌倒、坠床干预措施里，及时地识别易坠床、跌倒病人是重要的一环。易发生跌倒、坠床的病人包括：视力有问题的病人;长期卧床病人准备起床时;使用了镇静催眠药及抗精神病药;高血压头痛头晕发作时;糖尿病病人低血糖发作时; 各种意识不清烦躁病人;所有血压偏低等。 2护理人员认真履行告知义务 在跌倒的病例中，我们发现无论是年龄因素、认知因素，或是药物因素、心理因素，护 理人员均应将可能发生的跌倒风险、引起跌倒的原因以及跌倒后产生的严重后果以及防范措 施告知病人及家属，因为病人或家属缺乏相关知识，不能意识到跌倒可能发生的风险。护理 人员在告知时，一定将跌倒风险、跌倒原因及跌倒后果全部告知，否则病人及家属认识不到 其严重性，一旦发生跌倒有严重后果时，护理人员就会承担未告知责任。在平常工作中，在 跌倒方面不能一次性告知，还需反复告知和提醒。对存在跌倒风险的病人，在告知方面还需 各班次参与，甚至人人参与，病人及家属才会对此事件引起重视。 3填写跌倒事件危险因素评估表，给予相关警示和标志 护理人员根据年龄、药物、所患疾病等因素评估病人存在跌倒风险时，立即填写跌倒事 件危险因素评估表，并给予班班交接。评估表所填写内容，包括病人基本信息、跌倒相关因 素，所采取的措施以及随访跟踪情况。在病人手腕上佩戴身份识别带，防止病人离床活动时发生跌倒便于身份识别。在病人床头或床尾悬挂跌倒警示牌，以提醒病人、家属及其他医护人员，该病人存在跌倒危险。在病人活动范围内，有容易导致病人滑倒或绊倒的地方，放上 “谨防滑倒”警示牌，以提醒病人及家属小心。 4改善物理环境，防止病人坠床或跌倒 院内大环境及病室单元尽量宽敞、平坦。在病人的活动范围内，如病室、厕所、过道，保持灯光明亮。清洁工做地面清洁时，不使拖布过湿，防止地面溜滑。病人使用的病床长宽高应符合国家相关规定，并且保持其安全性和稳定性，不致病人坠床。在病区走廊或厕所安装扶手，厕所洗漱间增设防滑垫。病人烦躁不安时应有相应的物理约束或药物控制。由于护 理人员编制不到位，对易坠床或跌倒的病人建议留有陪护照护，由于种种原因家属无法陪护 者应详细告知病情，书面告知家属陪护的重要性及相关的注意事项并签字，以免引起医疗纠 纷。 5加强护理风险管理 护理行业是高风险、高责任的服务行业，由于职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预见 性及医疗技术的局限性，使得风险无处不在，无时不有。因此，加强护理风险管理、保证护 理安全在临床护理工作中显得非常重要。在防止病人坠床及跌倒方面，管理者头脑应清晰， 应经常组织护理人员学习风险识别及防护措施，并在整个防护过程中加以监督 。 发现患者坠床/跌倒 立即通知医生及护士长，守护在患者床旁， 进行病情初步判断及进行紧急抢救措施 如病情允许将患者移至抢救室 进一步检查与 向相关领导汇报 通知患者家属 治疗病情观察 认真记录患者坠床/跌倒 的经过及抢救过程 下面是“十个小故事大道理”不需