腹腔镜技术的现代进展课稿.doc

腹腔镜技术的现代进展 夏恩兰 腹腔镜技术作妇科手术的一场革命，经历了近二十年的飞速发展，如今已经是成熟的，对某些疾病甚至是定型的临床技术。腹腔镜的全方位检查，直观，图象放大，融诊断和治疗为一体以及可以多次应用等特点，为其他妇科诊疗方法所不可替代，因而在现代妇科诊治工作中占有十分重要的地位，在妇科腹腔镜的发源地－法国克莱蒙费朗大学医学院，内镜手术占全部妇科手术的95％，其中主要是腹腔镜手术。多年来腹腔镜专家和生产内镜的工程师们不断开发新器械，探索新技术、使腹腔镜技术的发展日新月异。现将近年来腹腔镜技术的临床应用进展概述如后。 腹腔镜器械设备 近年来，器械设备不断完善，使手术易于进行，提高了手术的安全性。 生育镜(fertiloscopy): 将生育镜经阴道置入有水的盆腔，可彻底检查输卵管、卵巢和盆腔腹膜，并可作活检，分解粘连，切除卵巢囊肿，卵巢打孔和汽化子宫内膜异位症病灶，并可同时用输卵管镜分离管腔内的粘连，检查输卵管的通畅度。Watrelot用此镜研究不孕症350例，认为多数病人可避免腹腔镜手术。 显微腹腔镜：其直径仅2mm，Garcia 报告16例应用情况，与标准腹腔镜(10mm)34例绝育比较，平均手术时间，费用及住院日均无显著性差异，但显微腹腔镜的术后不适明显少于用标准腹腔镜者，满意度也较好。 门诊可弯曲穹窿镜(office flexible culdoscopy, OFC)