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寄生于人体的钩虫主要有两种： 十二指肠钩口线虫（Ancylostoma duodenale Dubini，1843）简称十二指肠钩虫； 美洲板口线虫（Necator americanus Stiles， 1902）简称美洲钩虫。 一、形态 成虫 虫体细长约1 cm左右，略弯曲。活时肉红色，死后灰白色。虫体前端较细，略向背侧仰曲，顶端有一发达的口囊。 两种钩虫可以从体态、口囊、交合伞、背腹肋和交合刺等结构以示鉴别。 口囊比较 十二指肠钩虫口囊呈扁卵圆形，腹侧缘有两对钩齿，外齿较内齿略大。 美洲钩虫的口囊呈椭圆形，腹侧缘有板齿一对。 一对头腺：抗凝素 三个咽腺：乙酰胆碱酯酶、蛋白酶等 交合伞及交合刺 雄虫尾端膨大，形成膜质状交合伞，伞内由肌肉性指状辐肋起支撑作用。其中背辐肋的分支特点在虫种鉴定方面起重要作用。 此外，雄虫有两根细长可伸缩的交合刺从泄殖腔伸出。 钩虫卵 两种钩虫卵极为相似，不易区别。 为椭圆形，大小约（56～76）μm×（35～40）μm，壳薄、无色透明，随粪便排出时，卵内已含有4～8个卵细胞，卵壳与卵细胞之间有明显的空隙。 二、钩虫生活史 宿主：人体为其唯一宿主 感染期：丝状蚴 感染方式：经皮肤感染人体 体内移行：同蛔虫 寄生部位：成虫寄生于小肠 三、致病作用 幼虫所致损害 钩蚴性皮炎： 患者接触被污染土壤数分钟至数小时后，在足趾、足缘、手或臀部产生红色点状丘疱疹、奇痒，伴有烧灼、针刺感。 成虫所致损害钩虫病的临床表现 贫血 为钩虫病的主要症状。慢性失血造成患者小细胞低色素性贫血。 临床表现:皮肤粘膜蜡黄、苍白、头昏眼花、耳鸣、乏力，劳动后心悸、气促，表情淡漠等。长期严重贫血可引起心血管系统症状。可伴有不同程度的浮肿，如颜面部、下肢，甚至出现腹水与全身浮肿。 消化道症状 钩虫成虫的寄生造成肠粘膜的损伤,病人常感上腹部隐痛、食欲不振、消化不良腹泻、消瘦。 异嗜症 患者食用正常人所不吃的东西如煤渣、破布、生米、泥土等。可能与体内铁质的消耗有关。 病 理 标 本 钩虫患者匙状指 四、实验诊断 直接涂片法：简便易行，但轻度感染者易漏诊，反复多次检查可提高阳性率。 饱和盐水浮聚法：饱和盐水漂浮法可提高检出率。 五、流行 分布 呈世界性分布，十二指肠钩虫属于温带型，美洲钩虫属于亚热带及热带型。 我国也属于钩虫病的多发区、主要流行于淮河及黄河一线以南的广大地区。 在流行区常以一种钩虫感染为主，但也常有混合感染的现象。从流行趋势看，一般南方高于北方，以美洲钩虫感染为主；而北方则以十二指肠钩虫感染为主。 流行环节 传染源：钩虫病患者和带虫者。 传播途径：经皮肤感染。钩虫病的流行与自然条件、作物种类、耕作方式以及机体的营养状况有密切的关系。钩蚴还可经胎盘感染；经口感染：母乳、食入未煮熟的转续宿主（兔、猪、羊、牛等）肉类感染等。 易感人群：常和泥土、农作物和有泥土的新鲜蔬菜等接触者易感染钩虫。 六、防治 驱虫治疗： 丙硫咪唑：400 mg/d，每日1次，服3 d。 甲苯咪唑：200 mg/d，每日1次，服3 d； 双萘羟噻嘧啶（pyrantel pamoate） 噻乙吡啶（pyridinium） 局部治疗：钩蚴性皮炎在感染后24 h内可采用透热疗法， 将受感染部位浸入53 ℃热水中30 min，不仅可缓解症状，也可杀死局部组织中的幼虫，减少钩虫病的发生。 对症治疗：纠正贫血可补充铁剂，口服硫酸亚铁0.3 g，每日3次，或10 ％枸椽酸铁铵溶液，每日3次（用于儿童）。加服稀盐酸或维生素C有利于吸收。 预防 普查普治：每年进行1～2次，连续3年可使钩虫感染率降至5％以下。 粪便管理：采取沉淀发酵式粪池、沼气池、堆肥等方法以杀死钩虫卵。 个人防护：改变施肥与耕作方法，避免赤脚下地、下矿。个人防护局部用药可采用25％白矾水、2％碘液、左旋咪唑涂肤剂等，以防止钩蚴侵入皮肤。生食疏菜时应洗净，防止钩蚴经口感染。 * * 钩 虫 与 钩 虫 病 hookworm and ancylostomiasis 授课：孙 斐 电话：3029131 两种钩虫成虫鉴别 十二指肠钩虫 美洲钩虫 大小 8----13 mm 7----19mm 体态 “c” 形 “s”形 口囊 两对钩齿 一对板齿 交合伞 略圆