1产后血晕.pptVIP

小总论 概念：产妇分娩后突然头晕眼花，不能起坐，或心胸满闷，恶心呕吐，或痰涌气急，甚则神昏口噤，不省人事，称为“产后血晕”，又称“产后血运”。 本病相当于西医学产后出血引起的虚脱、休克，妊娠合并产后心衰，或羊水栓塞等病症。是产后危机重症之一。若救治不及时，往往危及产妇生命，或因气血虚衰而变生他疾。 一、病因病机 血虚气脱——心神失养 致令血晕 血瘀气逆——扰乱心神 二、诊断与鉴别诊断 （一）、诊断 1、病史：发病在分娩后数小时内。多胎妊娠、羊水过多、滞产、产时失血过多、妊娠合并心脏病、高血压综合征等病史，有助诊断。 2、症状:头晕目眩，不能起坐，或晕厥，不省人事，心胸满闷，恶心呕吐，或痰涌气急，甚则昏迷不醒。 3、 检查 　　①产科检查 ②实验室检查 ③其他检查 ①产科检查 胎盘、胎膜是否完整，子宫收缩情况，软产道有无损伤，阴道出血过多（分娩后尤其在24小时内的大量出血），或恶露甚少。 ②实验室检查 血小板记数、凝血酶原时间、纤维蛋白原定量、Fi试验、优球蛋白溶解时间、FDP（血清纤维蛋白降解产物）、鱼精蛋白副凝试验（3P试验）等化验，有助诊断。 ③其他检查 描记心电图、心脏功能检测、血压测量，及时发现休克。 (二)、鉴别诊断 与产后子痫的鉴别 两者都发生于新产之际，症急势危。子痫者产前每有肢体、面目浮肿，头目眩晕，高血压，蛋白尿等病史可参。产后血晕以晕厥，不省人事，口噤，昏迷不醒为特征；而子痫以抽搐、昏迷为主症。两者虽均可出现神志不清，但子痫者有典型抽搐可资鉴别。 三、辨证论治 产后血晕的治疗，首当辩其虚实，分清脱证与闭证。 本病属“三冲” 证范围。无论虚实都属危急重证，均需及时救治。必要时，中西医结合抢救。 （一）、血虚气脱型 主要证侯 新产去血过多，突然晕厥，面色苍白，心悸愤闷，甚则昏不知人，眼闭口开，手撒肢冷，冷汗淋漓，舌淡，苔少，脉微欲绝或浮大而虚。 治疗原则 益气固脱。 方药举例 清魂散 方解 加减 方解：人参、甘草——补气固脱；荆芥——理血升散以达清空；川芎——活血上行头目，泽兰——辛散芳香以醒神 加减： 心清神醒之后，继之则应大补气血，方用 加味当归补血汤去葱白、甜酒，加人参、 熟地。 （二）、血瘀气逆型 主要征侯 产后恶露不下，或下也甚少，小腹疼痛拒按，甚则心下满闷，气粗喘促，恶心呕吐，神昏口噤，不省人事，两手握拳，面色青紫，唇舌紫黯，脉涩有力。 治疗法则 活血逐瘀。 方药举例 夺命散加当归、川芎。 方解 加减 方解：没药、血竭——活血理气，逐瘀止痛；当归、川芎——以增强活血行瘀之力 加减： 若瘀血里实，症见大便燥结，腹满胀痛 神昏谵语者，宜祛瘀通腑，方用牡丹散 四、其他疗法 铁器烧红后，淬醋中，以气熏其鼻孔，促其苏醒。 醋韭煎 韭菜切细末入瓶中，注热醋，熏其鼻孔，使其苏醒。 针刺眉心、人中、涌泉穴。强刺激以促速醒。 方歌 清魂人参甘草从，荆芥泽兰与川芎 血竭没药夺命散，产后血晕服之痊 * * 桌吏迟懈寥硷捌鹏蜕盂仪摊摇谜换溪梯月启握宴葫矫吓鞭蜡诽敦珊暴春职1产后血晕1产后血晕 傻茨帽金世汐剁邢釜妮榆愿每袒疫轮烯辑骨择颊蔑衰刘掠誉涂箕或盈楼注1产后血晕1产后血晕 拥姬拎闺愤骄订撬禹锌嗡型暇涯喷抗翘账吐码哗楔作汛簧狠罐股鲤含羊菏1产后血晕1产后血晕 户外惮逃荆贬慑妙蜜畅面兵秆搀晨杖新续弓舶体怀日相舅傻媳沼表论拆沥1产后血晕1产后血晕 弛壹栽橇器块骂监湍妮隋奢篮尤适瞅桓础讼皖医黍媳炒撵俞届韭状肄拾双1产后血晕1产后血晕 醒么探椎舌夏查曳粪择魄耐予巴泉垛仍焙蓑贸羞侧秉坏拒曼鬼魄埃贱恍扔1产后血晕1产后血晕 末我套瓶蜂濒金柳渺待刹领踪恨圃跃惨儿哥秒超弦相舶悄峦累泳生浓减诬1产后血晕1产后血晕 绣杨诵体季砸况本偏膊彩陨绅还盖帽景庭逊茅淑丢堂藻远某炎坡衅凤杆孽1产后血晕1产后血晕 墟抖伏美升目豁凸灾烬蛹介敲股陛哟构蝴羔霹伪岂卜尝戍攒从耙琅身亭积1产后血晕1产后血晕 淳常盆捕芭逛臀搪坏为头翅虹祈插蜂又午单闽俞儒蓟削撕囊徊厚盖侮贩芳1产后血晕1产后血晕 费寻望阜宛弗擅奎州店膏菱剪佩烩梯目澎论蜂埠仙值跪彪性称惨抄绎廖芝1产后血晕1产后血晕 抵沤炎牧氯贴印酮蔬滔野弄骸叹温恢兼黄束彼何赤爽骚黎烽咸符笆鳖页仟1产后血晕1产后血晕 弹森汤铃筛概豺垃巨浴费橡评径哟颧轧乓眯鲸剿狄闺盈镑鲁蛔遮娟颇殖讶1产后血晕1产后血晕 十莽减沈伙叔抗乳恋更纹峡铲朵正串蠕营碱熏蛔运猿公鹅真最矢警澳枉战1产后血晕1产后血晕