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连云港市积极推进社区卫生综合改革 发布时间：2011-8-23 ? 　　近年来，我市紧密围绕全省医改工作会议、全省推进基层医疗卫生机构综合改革电视电话会议精神，稳步推进社区卫生服务机构综合改革，各项工作取得积极进展。 　　一、主要做法 　　（一）切实理顺管理体制。一是不断完善行政管理体制。我市出台《基层医疗卫生机构内部管理机制改革实施意见》，明确社区卫生服务机构是公益性事业单位，基本功能是为居民提供基本医疗和公共卫生服务，具有独立法人资格，举办主体是区级人民政府，由区级卫生行政部门管理。今年上半年，海州区将个别原由街道管理的中心划归区卫生局管理，顺利管理关系；连云区将原由市东方医院举办的滨海社区卫生服务中心整体收购，纳入综合改革范围，重新核编定岗，体现政府在发展社区卫生服务中的主导作用。二是建立财务集中管理体制。各区卫生局均成立了社区卫生机构会计核算管理中心,在保证预算管理权不变、资金所有权和使用权不变、财务审批权不变的前提下,按照“集中管理，分户核算”的原则，对社区卫生机构财务管理进行会计核算和监督，提高了资金使用效益，规范了财务管理。连云区拿出5个全额拨款事业编制，成立了区社区卫生机构财务管理中心，为顺利实施基本药物制度奠定了基础。三是发展信息化管理手段。我市研发包含挂号收费、药品管理、门诊诊疗、健康档案、慢病管理等功能的社区卫生服务信息系统软件，并采购75台电脑，免费提供社区卫生服务中心使用，使各中心挂号收费、全科门诊、健康档案、药房管理基本实现信息化；同时，通过专网将社区卫生服务中心将接入服务器，形成社区卫生服务信息系统，并建成市级管理平台，实现对社区卫生服务工作的实时监管。目前，全市2/3以上社区卫生服务中心已联入信息系统。同时，对系统统计考核功能进行进一步完善，不断增强系统监管的实时性和准确性。 　　（二）努力转变运行方式。一是完善服务功能。我市采取多种措施，不断完善社区卫生服务中心服务功能。一方面，将城区基本公共卫生服务项目全部交由社区卫生服务机构承担，通过政府购买服务方式，在绩效考核基础上对提供项目服务的机构给予经费补助，引导其强化公共卫生服务职能；另一方面在社区卫生服务中心执业校验、星级创建工作上实行一票否决制，凡公共卫生服务职能不完善的一律暂缓执业较验，公共卫生工作不达标的不得评为示范中心，促使其不断完善综合服务功能。二是转变服务模式。积极推行团队服务，每个城市社区卫生服务中心均建立了2-4个社区卫生全科服务团队，并在“连云港社区卫生服务信息网”上对所有全科服务团队人员姓名、岗位职责、联系方式等进行公示宣传，进一步扩大社区卫生团队服务社会认知度，同时也方便居民监督团队服务工作。2009年以来，我市在中心城区新浦区启动开展“社区医生进家庭”活动，为该区所有社区医生统一配备电动车、出诊箱和工作服，规范上门服务标识和工作流程，使老百姓不出门就享受到优质、价廉、便捷的社区卫生服务。三是开展双向协作。出台《关于市直公立医院对口支援社区卫生服务机构工作的实施方案》，推动社区卫生服务机构与公立医院开展双向协作。新浦区、连云区所辖社区卫生服务中心分别与市第一人民院、市东方医院建立了结对帮扶关系。出台《关于基本医疗保险政策促进社区卫生服务发展的实施意见》，明确城镇居民医保实行社区首诊制，并规定城镇职工、居民参保人员在社区卫生服务机构住院报销比例比二级以上医疗机构高5至40个百分点；同时，我市把双向转诊工作纳入对市直医院年度目标考核内容，规定一个年度内二级以上综合医院下转到社区卫生服务机构的病人数不少于其接受社区上转病人数的15%。 　　（三）稳步推进人事制度改革。一是完成核编定岗。根据《江苏省基层医疗卫生机构设置和编制配备标准实施意见》，按照11-15/万人标准，全面完成政府办社区卫生服务机构的人员编制核定工作，共核定事业编制991名。新浦区将暂无政府办社区卫生服务中心的4个家街道纳入核编范围，为将来政府举办社区卫生服务机构预留了编制。根据《江苏省卫生事业单位岗位设置管理的指导意见》，进行社区卫生服务机构岗位设置，根据机构的功能任务和服务特点，逐一核定岗位，明确每一个岗位的职责和任务，并使管理、专业技术和工勤岗位保持了较好比例结构，目前岗位设置工作已全部完成。二是推行全员聘用。本轮改革实施过程中，各区按照规定程序对社区卫生服务中心主任进行了公开选拔、择优聘任，并与所有聘任的中心主任签订了目标管理责任书，实行任期目标责任制。全面开展工作人员竞聘上岗工作，明确所有人员只有符合国家规定的资格才可以参与相应岗位竞聘，并实行按岗聘用、合同管理，切实将具备合法执业资质、具有合格专业技能的人员引进社区卫生队伍。目前，全市政府办社区卫生服务中心已签订聘用合同491人，占编内人员比例为99.2%。三是妥善分流人员。根据