住院实时间超过30天的患者检查监督表.docVIP

呼和浩特市回民医院 住院时间超过30天的患者检查监督表 科室： 检查者 ： 检查时间： 正（副）主任医师： 主治医师： 住院医师： 得分： 患者姓名 性别 年龄 住院号 住院天数 诊疗科室 上报科室 入院诊断 目前诊断 检查要求 扣分标准 扣分及理由 检查监督项目 大查房 （30分） 是否作为大查房重点 （副）主任医师或科主任是否通过看病人，对主要病史进行补充询问，仔细查体，及时发现经治医师有无漏问、漏查之处。了解经治医师病历书写情况，病史、体征准确情况，病情分析是否恰当。对查房中的疑难问题，对照查阅最新文献，对病人的诊断治疗予以进一步解决 检查医疗护理工作，包括病历、检查单等，从中了解基础医疗、护理工作的质量，发现不足及时指出，予以纠正 结合病人实际，进行针对性教学，可适当对经治医师提问，针对病史、查体、诊断、治疗中的问题，可以提问最新诊断标准，治疗方案以及生理、病理、药理等方面的问题。对回答不完全者，予以纠正、补充，要体现新观点、新经验、新进展 未作为大查房重点扣30分 未对病史及查体等进行补充扣2分 未检查医疗护理工作扣5分 查房