第二十八章抗心绞痛药概要.ppt

第二十八章抗心绞痛药(Antianginal Drugs) 韩 圣 娜 郑州大学基础医学院药理学教研室 P274-281 心 绞 痛 冠状动脉粥样硬化性心脏病常见的症状 为冠状动脉供血不足，造成心肌急剧、暂时缺 血与缺氧所致疼痛。 心脏冠脉解剖特征 冠状窦口开在主动脉瓣的后部，冠脉灌注在心舒张期。 冠脉有输送血管（大）、阻力血管（小）之分，呈单枝楔状供应心肌。 冠脉在心脏的走向是由心外膜移行然后垂直穿插心肌间隙供应心内膜，心舒张期压力小，流速增加。 典型心绞痛特点 常有一定的诱因； 突然发作的胸痛，胸骨后、心前区，可放射至左肩、左上肢，可达无名指、小指； 痛的性质为压榨性，窒息性或严重的压迫感。重者 出汗、面色苍白，常迫使患者停止活动。 历时1-5 min； 休息或含用硝酸甘油片后，1-2 min缓解。 分型 劳累性心绞痛：劳累、情绪激动 初发劳累性心绞痛 稳定劳累性心绞痛 恶化劳累性心绞痛 自发性心绞痛：安静时 卧位型：休息或熟睡 变异型：冠脉痉挛 混合性心绞痛 心肌对氧的需求与消耗 正常心肌摄取血液氧含量已达65~75%，增加氧供只能以增加冠脉血流量才能满足心肌作功的氧需求。而冠脉循环有较大储备能力，冠脉痉挛或冠脉狭窄降低了冠脉的储备能力，导致心绞痛。 冠脉的壁粥样硬化、血小板聚集、血栓形成是诱发不稳定心绞痛的重要因素，现临床抗血栓形