第二十九章肾上腺皮质激素类药物概要.ppt

第二十九章肾上腺皮质激素类药物 肾上腺 肾上腺皮质、髓质 肾上腺皮质激素是肾上腺皮质所分泌的激素的总称。 肾上腺皮质的组织结构自外向内分为： 球状带 盐皮质激素 束状带 糖皮质激素 网状带 性激素 化学结构 下丘脑 ＋ - 垂体 ＋ - 肾上腺 一、体内过程 口服、注射均能吸收，皮肤给药可透皮吸收。氢化可的松入血后约90%与血浆蛋白结合，其中80%与皮质激素转运蛋白（CBG）结合，10%和白蛋白结合。 可的松和泼尼松在肝内分别转化为氢化可的松和泼尼松龙后才有效，故严重肝功能不良时，宜选用氢化可的松和泼尼松龙。 糖皮质激素的代谢产物大部分从尿中排出。 药理作用 糖皮质激素对代谢影响 1. 糖代谢 正常量：对抗胰岛素，使血糖升高，维持血糖的正常水平和肝脏与肌肉的糖原含量。 过量时：糖皮质激素可引起血糖明显升高，有加重或诱发糖尿病的倾向。 2. 蛋白质代谢： 促进蛋白质分解，使氨基酸在肝中转变为糖原；加速肌肉、皮肤、骨、淋巴腺、胸腺 等肝外组织的蛋白质分解，抑制其合成。 过量可使儿童生长减慢，肌肉萎缩无力、皮肤变薄，骨质疏松、淋巴组织萎缩与伤口愈合不良等。 3. 脂肪代谢： 加速脂肪组织中脂肪的分解