第二十九章老年病人麻醉概要.ppt

老年病人手术的麻醉 滨州医学院附属医院麻醉科 孙凤英 Preface 我国社会发展，寿命提高，人口老龄化 1999年，10% 2008年，1.59亿,12% 70岁以上，生理变化显著，麻醉影响较大 50%一次以上有手术治疗经历 第一节 老年生理及药理特点 WHO：中年：49～59岁；较老年：60～74岁；老年：75～89岁；长寿老年：≥90岁。 老年：≥70岁,真正进入老年 生理年龄较实际年龄更重要 一、生理特点 器官功能储备低下 机体活力降低 易损性增加 循环、呼吸和CNS 1、心肌纤维化致弹性减退、心肌肥厚、心室舒张和充盈减少、CO、射血分数、氧输送（DO2）等均减少 2、动脉硬化，外周血管阻力升高，血压升高 3、静脉弹性减退，顺应性下降，容量相对不足 4、动脉硬化尤其是主动脉弓，压力感受器调节血压、心率的功能减退 5、窦房结功能减退 6、β受体反应下降 7、左房、肺血管充盈增加，引起肺充血。 8、心室舒张功能减退 1、胸廓弹性减少，呼吸肌减弱，肺泡气体交换面积减少，余气量和功能余气量增加 2、肺活量减少，气体交换受限 3、麻醉和手术的影响：疼痛、胸腹部手术、麻醉及肌松药残余作用、呼吸系统炎症 （三）神经系统 1、脑萎缩：对麻醉的应激能力下降、敏感性升高 2、脑灌流减少，脑氧代谢下降，对抑制性药物更敏感 3、周围神经纤维退化萎缩，自主神经系