传染病学考试重点_临床医学_医药卫生_专业资料.docVIP

传染病学 目录 总论、病毒性肝炎、肾综合征出血热、感染性休克、流行性脑脊髓膜炎、麻疹、水痘、霍乱 伤寒、布鲁菌病、传染性单核细胞增多症、败血症、艾滋病 传染病学总论 传染病（infections disease）亦称为感染性疾病，是我们国家和其他发展中国家常见病，多发病。 传染病最显著的特点：传染他人，造成疾病流行。 概 述、感染与免疫、流行环节 、流行特征、 临床特征、传染病的诊断、传染病的治疗、传染病的预防 一．概述： 1．什么叫传染病学 2．什么叫传染病 3．传染病学与流行病学的关系 4．学习传染病的目的 1．什么叫传染病学 传染病学是研究传染病在人体内发生、发展、传播、转归以及防治的方法。重点是研究传染病的发病机理、临床表现、诊断、治疗，同时兼顾流行病学和预防。 2．什么叫传染病 传染病是指病原体进入人体，引起一组具有传染性疾病，包括各种病原微生物，如病毒、细菌、立克次体、真菌、原虫等。 传染病特点：1）有传染性；2）病程短；3）症状体征明显；4）病原体明确；5)治疗有方；6）防有措施。 3.传染病学与流行病学的关系 传染病学是研究传染病在人体内发生发展的规律、方法，研究个体。 流行病学是研究某种疾病和某种生理状态下在人群中分布的情况，研究群体。 4.学习传染病的目的是为了： 了解传染病发生发展的规律；熟悉向传染病作斗争的方法；掌握诊断技术和治疗原则；为今后研究传染病打下基础 二、感染与免疫 1.感染的概念：传染又称为感染（infection）,是病原体对人体的一种寄生过程，包括病原体和机体的相互作用，相互斗争。在漫长的进化过程中，机体不断与各种微生物相接触，逐渐产生高度适应性和斗争能力，有些病原体进入人体互不损害，形成共生状态，平衡状态。但这种平衡是相对的，一旦免疫功能受损，平衡不复存在，也可产生机会性感染。 2.构成传染的因素：取决于三个方面，病原体、人体和所处的环境。 3.传染过程中的五种表现形式：①病原体被清除②隐性感染③显性感染④病原携带状态⑤潜伏性感染 ①病原体被清除：病原体进入人体后，可被机体的防御机能（非特异性免疫屏障）所清除。如皮肤粘膜的屏障作用，胃酸的杀菌作用，多种体液成分的溶菌、杀菌作用，血脑屏障和组织细胞的吞噬作用等，都能使病原体被消灭或排出体外。人体不出现任何症状。 ②隐性感染：又叫不显性感染或亚临床感染。病原体进入机体后，不引起组织损伤或病理改变，也没有任何症状及生化学改变，只有通过免疫学检查才发现已经被感染。 ③显性感染：又叫临床感染，发病了，病原体进入人体后，生长繁殖，不但引起机体的免疫应答，而且通过病原体本身及其毒素的作用或机体的变态反应，产生一系列的组织病理变化和临床表现。在大多数传染病中，显性感染者少，隐性感染者多。 ④病原携带状态：根据携带病原体的不同而分为带菌者、带毒者、带虫者等。病原携带者有几种情况：“健康”携带者、恢复期携带者（暂时携带、长期携带）、潜伏期携带、各种病原携带者，不出现临床症状，但可以排除病原体，成为传染源。 ⑤潜伏性感染（又称潜在性感染）：病原体进入机体后，寄生在机体某一部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不能将病原体清除掉，与机体处于暂时平衡状态，可以不出现任何症状，在此期间也不排除病原体。一旦机体免疫力降低，这种平衡遭到破坏，就会发病。 3．传染过程中病原体的致病作用： 致病力取决于病原体的：侵袭力、细菌的毒力、数量、变异性 4．传染过程中机体免疫反应的作用： 机体免疫反应有两种:一种是有利于抵御病原体入侵和消灭病原体的保护性免疫反应（抗感染免疫）；另一种是促进病理生理及组织损伤的变态反应。 （1）免疫反应 a）非特异性免疫 是机体对进入人体内的异物的清除机理，它不涉及到对抗原的识别和二次免疫应答的增强。包括天然屏障、吞噬作用、体液因子等。 b）特异性免疫 是对抗原进行特异性识别而产生的免疫，包括细胞免疫和体液免疫。 （2）变态反应 在传染病和寄生虫病的发病原理中起着重要作用。许多病原体通过变特反应导致组织损伤，产生各种临床表现，其中以第Ⅲ型变态反应和第Ⅳ型变态反应为最常见。 三．流行过程中的三个基本环节: 1.传染源 是指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物。常见有病人和携带者，受感染的动物。 2.传播途经 病原体离开传染源后，到达另一个易感者的途径。常见传播途径：呼吸道传播、消化道传播、接触传播、虫媒传播、血液体液血制品传播、土壤传播 3.易感人群 对某一传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者。易感人群是由易感这构成的，易感者在某一特定人群中的比例决定该人群的易感性。当易感者多了，积累到一定程度，就会发生流行。 四．传染病的基本特征：也是传染病所特有的 1.有病原体