1例1,900克婴儿主动脉瓣球囊成形术吴琳,刘芳,贾兵,.pptVIP

1例1,900克婴儿主动脉瓣球囊成形术吴琳，刘芳，贾兵，李炘，惠慰，黄国英复旦大学附属儿科医院心血管中心 背景 在国外，主动脉瓣球囊成形术已成为新生儿极重型主动脉瓣狭窄的有效治疗方式，在极低体重早产儿中的成功报道也越来越多； 在国内，迄今尚未见到类似报道； 尝试颈动脉途径运用经皮球囊扩张术治疗了一名1,900g极低体重早产儿的极重型主动脉瓣狭窄； 病例资料（出生时） 孕37w＋1顺产，BW1760g（胎龄评估33w＋6）； 生后发现心脏杂音，反应差，哭声低伴有明显喂养困难，予以鼻饲奶喂养，每次25ml。2周后改为奶瓶喂养，每次20～40ml； ECHO：重度主动脉瓣狭窄，瓣口峰值流速3.7m/s，估测跨瓣峰值压差55mmHg；合并存在小型动脉导管未闭。 病例资料（生后2月） 体重增长缓慢，仅达1900g； 无紫绀，对刺激反应低下，存在硬腭、软腭裂，HR140～160bpm，心前区SM Ⅲ/Ⅵ，喷射性； ECHO：左室心肌显著肥厚，主动脉瓣口峰值流速4.86m/s，估测跨瓣峰值压差94mmHg；PDA自然闭合。 手术操作经过－1 全麻机械通气； 分离切开右侧颈总动脉； 置入4F扩张短鞘后，予以肝素100U/kg； 手术操作经过－2 球囊漂浮导管在主动脉根部造影，显示主动脉瓣发育较差，测量瓣环直径5.3mm。 手术操作经过－3 4F端侧孔导管经0.018’软头钢丝（