2-3-钾代谢紊乱.ppt

钾代谢失衡患者的护理 * 概述 人体内钾总量的98%存在于细胞内，钾是细胞内主要的阳离子。在细胞外液中，正常血清[K+]3.5～5.5mmol／L。 钾的生理功能：参与和维持细胞正常代谢，维持细胞内液的渗透压、酸碱平衡，维持神经肌肉的兴奋性及心肌的生理功能。 钾代谢失衡主要表现在细胞外液中钾离子浓度的失常。分为低钾血症和高钾血症，临床上以前者多见。 * 低钾血症 血清钾低于3.5mmol／L，即为低钾血症。 * (一) 护理评估 1．致病因素 （1）摄入不足：长期禁食、或进食困难； （2）丢失过多：严重呕吐、腹泻、胃肠减压、排钾利尿剂、皮质激素等； （3）体内转移：从细胞外移入细胞内 * 钾体内转移： ①大量输注葡萄糖溶液，尤其是与胰岛素合用时，可使钾向细胞内转移； * 钾体内转移： ②碱中毒时钾向细胞内转移：H+、Na+从细胞内转移至细胞外；与其交换，K+转移至细胞内。 * 2．身体状况 （1）神经肌肉兴奋性降低：腱反射减弱，肌无力、软瘫，重者呼吸困难； （2）胃肠道功能抑制：腹胀、恶心、呕吐、肠鸣音减弱或消失； （3）循环症状：心动过速、心律失常，血压下降等； 肌无力、腹胀、心律失常称“低钾三联征”。 （4）中枢神经系统抑制：早期烦躁，之后淡漠，重者昏迷。 * 3．辅助检查 （1）血清[K+]＜3.5mmol/L； （2）心电图：T波低平或倒置、S-T段