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附一： 二胎育龄妇女基本情况 镇 村 姓 名 出生日期 身份证号码 联系电话 夫 年 月 妻 年 月 婚姻状况 初、再 时 间 年 月 住 址 生育状况 生育时间 孩次 性别 身体状况 领取二胎领证时间 年 月 二胎时间 出生医院 健康状况 年 月 日 备 注 附二：二胎全程优质服务责任人访视记录 时间 访视情况 访 视 人 签 名 备 注 时间 计生 服务站 时间 村 （社区） 时间 领证第一个月 领证第二个月 领证第三个月 孕1-2个月 孕3-4个月 孕5个月 孕6个月 孕7个月 孕8个月 孕9个月 产后1-3个月 附三： 二胎各期健康检查参考项目 一、待孕期