員工JCI应知应会手册.docVIP

员工手册 全院知晓： 3 一、医院管理相关内容知晓 3 医院宗旨及愿景 3 职业道德规范守则 3 医院“十二五”规划 3 院务公开的内容 4 院领导接待日制度 4 “三重一大”制度 4 重大突发事件报告内容和时间要求 4 访谈科室负责人内容 4 员工岗位职责 4 医疗器械临床使用安全控制与风险管理制度 5 医疗设备意外事件应急程序 5 二、维护与尊重患者权益 5 三、不安全事件管理 6 四、火灾事件处理和疏散预案 6 五、院感相关知识和技能 6 医务人员手卫生条例 6 医院感染定义 7 现患率定义 7 医院感染暴发概念、报告与处置流程 7 多重耐药菌管理办法 8 医生知晓： 9 一、医疗核心制度 9 首诊负责制制度 9 查房制度 9 查对制度 9 值班交接班制度 9 病例讨论制度 10 病人急救制度 10 会诊制度 10 医嘱制度 10 手术与有创操作分级管理制度 11 医疗技术分级管理制度 11 病人身份确认制度（腕带识别标示） 11 病历书写规范 12 二、手术相关制度 12 围手术期管理制度 12 围手术期抗菌药物预防性应用制度（院感手册） 12 非计划再次手术管理实施细则 13 手术安全核查制度 13 护士知晓： 14 一、跌倒管理制度、预案和流程 14 二、紧急人力资源调配 14 三、护理核心制度 14 分级护理管理 14 护理查对制度 15 值班、交接班制度 16 护理