垂體瘤健康讲座.doc

垂体瘤---健康教育 什么是垂体瘤？ 垂体瘤是一种常见的生长于垂体内垂体前叶细胞组成的颅内良性肿瘤，占颅内肿瘤的7%～10%，发病率约为1/10万人，好发于20—50岁的青壮年。 临床表现有哪些？： 1.不同种类垂体瘤的内分泌表现： 生长激素细胞腺瘤：早期瘤仅数毫米大小，主要表现为分泌生长激素过度。未成年病人可发生生长过速，甚至发育成巨人。成人以后为肢端肥大的表现。如面容改变，额头变大，下颌突出、鼻大唇厚、手指变粗、饭量增多，毛发皮肤粗糙，色素沉着，手指麻木等。重者感全身乏力，头痛关节痛，性功能减退，闭经不育，甚至并发糖尿病。 催乳素细胞腺瘤：主要表现为闭经、溢乳、不育，重者腋毛脱落、皮肤苍白细腻、皮下脂肪增多等。 促肾上腺皮质激素细胞腺瘤：临床表现为身体向心性肥胖、满月脸、水牛背、多血质等。 甲状腺刺激素细胞腺瘤：少见，由于垂体甲状腺雌激素分泌过盛，引起甲亢症状。 滤泡雌激素细胞腺瘤：非常少见。 黑色素刺激素细胞腺瘤：非常少见。 内分泌功能不活跃腺瘤：早期病人无特殊感觉肿瘤长大，可压迫垂体致垂体功能不足的临床表现。 恶性垂体瘤。 视力视野障碍：早期没有，后期出现。 其他神经症状和体征：多尿，多饮。。。。 垂体瘤的治疗方法有哪些？ 1、保守治疗：西药保守治疗仅对一部分的病例有一定的疗效。如溴隐亭治疗PRL腺瘤、GH腺瘤，ACTH腺瘤等。 2、放射治疗。 3、显微镜下微创手术治疗：目前开颅切除垂体瘤因创伤大、并发症多等不足已逐步减少，而显微镜下经单鼻孔蝶窦垂体瘤切除具有微创、直视操作下等优点。 4、内镜下手术治疗。 手术患者的注意事项有哪些？ 1.术前：（1）观察有无多饮多尿；（2）术前常规检测内分泌功能，视力视野，为术后比较提供依据；（3）术晨关心有无流涕；（4）经鼻手术的患者术前锻炼用口呼吸。 2.术后： （1）密切观察病情：1）生命体征观察：尤其注意意识与瞳孔的变化；2）尿量的观察：每小时观察尿液的色质量，记录24小时总出入量；3）伤口敷料的观察：有无渗出，污染（包括取脂肪处），有无脑脊液漏：4）经鼻手术患者：拔除鼻腔填塞纱条后，观察有无出血，遵嘱用呋喃西林麻滴鼻；5）引流管的护理：十字方针（无菌，畅通，观察，记录，固定）。 （2）体位：1）经鼻蝶手术：遵嘱去枕平卧一周，以防脑脊液漏；2）经额手术：床头抬高30度，以利于静脉回流，减轻脑水肿。 （3）尿崩护理：1）建立可靠的静脉通路；2）保持出入液量平衡：若出现尿量过多，应排除大量饮食饮水和输注血制品及脱水药物及补液速度过快后遵嘱用药；每班记录出入液量，若出入液量不平，应及时遵嘱予纠正；3）保持电解质平衡：和盐开水，橙汁，避免吃西瓜及高浓度的饮料，遵嘱检测血电解质。 （4）脑脊液鼻漏护理： “四禁”…耳道填塞，冲洗，药液滴入，做腰穿 “三不”…擤鼻涕，打喷嚏，剧烈咳嗽 “二要”…去枕平卧，鼻耳后垫无菌巾 “一抗”抗生素治疗 关心鼻腔有无无色透明液体流出，咽喉部有无液体流入口腔，若能留取标本，送检测生化，以确定是否属脑脊液漏。 警惕下丘脑反应：1）注意尿量变化（尿崩）；2）注意体温变化（中枢性高热）；3）注意情绪变化。 蚅肂