3-王桂新.pptx

股骨假体周围骨折Vancouver B1型的治疗德州市人民医院骨科导引一、假体周围骨折发生的原因二、股骨假体周围骨折Vancouver分型三、Vancouver B1型骨折的诊断及治疗四、病例分享发生的原因手术相关原因材料相关原因患者自身原因手术相关原因术中显露不充分，判断不清楚盲目操作易致骨折暴力操作如关节内粘连，强行脱位或安装假体后由于颈过长或截骨太少强行复位造成螺旋骨折扩大髓腔时方向错误导致假体穿出股骨皮质或选择过大的髓腔锉、假体强行打入时导致骨折假体偏心性受力导致一侧皮质变薄造成术后骨折骨水泥填塞不均导致的局部应力集中广泛的异位骨化材料相关原因假体和骨之间的弹性模量差 -----应力遮挡，骨量丢失，假体松动 -----70-90%的骨折出现在假体末端水平患者自身因素受到可致正常肢体骨折的暴力：摔倒等长期卧床造成废用性骨质疏松、妇女绝经后骨质疏松、类风湿性关节炎、长期服用激素、代谢性骨病等感染股骨畸形：与髓腔锉、假体不匹配打入时造成骨折Vancouver分型 THA后股骨假体周围骨折的分型方法有十几种，如Mayo分型、AAOS分型、Johansson分型和Mallory分型等。目前多采用Vancouver分型来确定治疗方案。其对临床治疗股骨假体周围骨折有很好的指导意义。Vancouver分型A型 骨折位于假体近端， 大转子骨折（AG） 小转子骨折（AL） B型 骨折发生在假