不明原因消化道出血的概念与诊断_培训课件.pptVIP

背景 消化道出血是常见临床病症 大部分患者通过常规的内镜和影像学技术能够探明出血的部位和原因 其中约5%的患者经常规检查未能确定出血原因或部位，且常常是反复出血 导致常规检查不能明确出血病灶的因素 内镜检查时病灶已经停止出血，难以发现或易被忽略 严重的贫血或血液浓缩导致病变不明显 非常慢的出血或间断的出血导致内镜检查和核素扫描阴性 病灶部位特殊，如小肠、胆道出血，常规内镜检查不能到达 所有不明原因的消化道出血（obscure gastrointestinal bleeding, OGIB）的患者均需进行重复的内镜或影像学检查，以期发现可能的病变。 OGIB概念 OGIB是指消化内镜（包括结肠镜和/或上消化道内镜）检查阴性，不明来源的持续或反复发作的出血 OGIB可分为不明原因隐性出血（obscure occult GI bleeding）和不明原因显性出血（obscure overt GI bleeding） ?不明原因隐性出血：指持续性的大便隐血试验阳性（有或无缺铁性贫血），但患者或医生不能识别有出血 ?不明原因显性出血：指经内镜检查结果阴性，却有临床表现显示仍然存在持续或复发性的出血 OGIB病因 ——根据患者的年龄、既往史、家族史、用药史及检查等进行综合判断 ? 上消化来源 ?食管/胃：吻合口溃疡；输入袢残端溃疡／糜烂；胃／十二指肠静脉