便秘的诊断及治疗原则蒋大佑_培训课件.pptVIP

便秘的诊断及治疗原则 成都肛肠专科医院 蒋大佑 概述 便秘是临床最常见的一种病症（病：有多种证型；症：很多病种都可出现）发病不分老幼，西方国家为2%—27%，美国每年销售泻药费用高达4亿美元。中国北京地区调查便秘的发病率为6.07%，西安地区为9.18%。60岁以上的老年人发病率为11.5%。根据调查数字显示，便秘已成为一个社会问题，严重影响患者生活质量，须高度重视，认真研究对策和治则。 〈〉 概念 传统概念：秘者，闭也，闭者不通也。是指大肠传导功能失常，排便间隔时间延长，大便秘结不通，排出困难的一种病证。《素问·灵兰秘典论》：“大肠者，传导之官，变化出焉”。 现代概念：当排便时间延长，排便过程费力，或虽有便意而欲排不排，或便后不爽，或肛门坠胀者，均可诊断为便秘。 相反，若具上述症状，即使每日排便1次 或多次、也应视为便秘（因为有的患者已伴有腹胀、腹满、烦躁不宁、欲排不排等症状）。 再相反，排便这一生理现象，因生活、饮食习惯不同，每个人的排便规律也就不同，若排便间隔时间延长，或排便数量不多，但只要排便过程顺利，又不伴不适者，就不能视为便秘。 表现 直接表现 1、便意少：见于慢传输和出口梗阻性便秘，因传输缓慢，便意和便次均少，排便间隔时间延长，水份吸收过多，粪质干硬； 2、便次少：排便感觉阈值增强，很难引起便意，便次虽少，