瘢痕子宫再次妊娠的相关问题_培训课件.pptVIP

* 确诊CSP后： 保留 胎盘向宫腔方向 有大出血，切除子宫可能 终止 局部注射MTX或子宫动脉栓塞后3-7天刮宫术 * 中孕期—MRI确诊CSP 如为穿透型应积极处理剖宫取胎 晚孕期—B超或MRI 随时大出血即紧急手术，同时准备介入 * （三）剖宫产再孕分娩方式 1、再次选择性剖宫产： 时机（1）决定合并症、并发症 （2）疤痕厚度≤2mm短期内手术 * （三）剖宫产再孕分娩方式 术中：粘连注意脏器损伤，娩头困难 锐性剪开子宫壁 切口选择：原疤痕处？ 其上？ 其下？ * 2、阴道试产：文献报道成功率50-85% 试产率？ * 严格掌握适应症 （1）前次剖宫产术式 （2）子宫缝合2层 （3）指征不存在 （4）无严重并发症 （5）下段厚度＞3mm （6）距上次手术≥2年 （7）本人自愿 （8）医院有严密观察和紧急手术的条件 * 3、试产中催产：催产素可用，注意剂量！ 禁用前列腺素 4、引产：前列腺素禁忌（包括米索） 促宫颈---Foley试管 * 总结 ★剖宫产是产科医生均应掌握且应做好的手术，技巧的细节应在不断总结经验的基础上