第十八章 肾功能衰竭_培训课件.pptVIP

3. 肾功能衰竭的机制 健存肾单位日益减少； 矫枉失衡； 肾小球过度滤过； 肾小管-肾间质损伤。 （1）健存肾单位： 在慢性肾疾病时，肾单位不断被破坏而失去功能，另有一部分肾单位轻度受损或仍属正常，这部分肾单位发生代偿性肥大，如肾小球滤过功能增强，肾小管重吸收和排泄功能也相应动增强，这部分肾单位通过增强其功能来进行代偿，试图维持两肾正常的排泄功能，维持内环境恒定。这部分肾单位称之为健存肾单位。 （2）矫枉失衡： 矫枉失衡是指机体对GFR降低的适应过程中所发生的新的失衡，这种失衡使机体进一步受到损害。 GFR? P由尿排出? 血?P? ? 甲状旁腺分泌PTH ? 肾小管重吸收P ? 皮肤瘙痒 软组织坏死 肾性骨病 矫枉 失衡 （1）CRF时尿的变化： 夜尿 ：夜间排尿增多，夜间尿量和白天尿量相近，甚至超过白天尿量。 多尿 ： 健存肾单位血流量代偿性增加，滤出的原尿量增加； 原尿流速快，通过肾小管时未能及时重吸收； 原尿中溶质含量高，引起渗透性利尿； 髓袢发生病变，髓质间质不能形成高渗环境，尿液不能浓缩 。 少尿：CRF晚期，肾单位极度减少。 4. CRF时机体功能代谢变化 （2）CRF时体液内环境的改变： 氮质血症 代谢性酸中毒 电解质平衡紊乱：钾、磷、钙 ①钾代谢障碍: