护理质量与持续改进 (2).docVIP

　　（十六）新生儿病室质量安全管理与持续改进方案 　　检查标准1：专业设置、人员配备及其设备、设施符合医院功能任务要求，布局合理； 　　考核方法改进措施： 　　（1）加强新生儿病房能力建设，按照新生儿病室的设置要求，建立了新生儿急症监护室（NICU）、隔离室、配奶室、沐浴室、治疗室等并严格管理。力争做到专业设置、人员配备及其设备、设施符合医院功能任务要求，满足工作需要。 　　（2）加强病房建设，达到每张床位占地面积不少于3m?，床间距不少于90cm，NICU每张床位占地面积不少于一般婴儿床位的2倍的标准。 　　检查标准2：有质量管理制度落实措施保障安全 　　考核方法：查阅质量管理制度及资料，了解措施落实情况。 　　改进措施： 　　（1）建立完整的医疗质量管理监测体系，定期检查考核，对医疗、护理、病历、院内感染管理等的质量进行监督检查、考核、评价，提出改进意见及措施并备案。及时纠正疏漏，杜绝差错隐患，保障安全。 　　（2）制订医疗质量管理奖惩办法，奖优罚劣，医疗质量的检查考核的结果与专业组、个人的效益工资、职称晋升、年度考核、劳动聘用等挂钩。 　　（3）健全院内感染管理制度和传染病管理制度和疫情登记报告制度，严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。 　　（4）加强安全教育，提高风险意识，及时发现和处理一切不安全因素，确保新生儿病人就医安全。 　　检查标准3：严格执行医院感染管理制度与程序